2019年07月08日
第1次提问
医生您好 麻烦您帮我看一下我的体检单 尿常规检查和血常规检查 以及补体检查都有异常 能说明和肾有关吗 下面还需要做什么检查确诊呢

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2019年07月08日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
您的报告我已查看了。
目前主要的问题是蛋白尿和血尿。
具体分析如下
1.1.血尿的原因如下:
1.全身性疾病
全身性疾病容易引起的血尿主要是由于凝血功能异常(血液系统疾病、血小板减少等),容易出血所致,可以是多个脏器如皮肤,当然肾脏也是一个脏器,血尿就会是一个表现。
2.尿路邻近器官疾病
腹腔内感染、妇科炎症等可导致血尿。
3.肾及尿路疾病
(1)肾脏疾病:主要是肾炎,表现为血尿,同时可以伴随蛋白尿、水肿、高血压,甚至可以伴有不同程度的肾功能损伤。
(2)尿路疾病:尿路感染、结石、结核感染、尿路畸形(输尿管弯曲、双肾盂、海绵肾、马蹄肾等)。
(3)其他:青少年儿童可以出现因生长发育过快导致的胡桃夹综合征(左肾静脉受压综合征)。
4.生理性:运动、发热等一过性血尿。

2.蛋白尿
蛋白尿弱阳性
尿蛋白分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿等。
生理性蛋白尿在发热,运动,特殊的体位(比如年轻人的前倾体位)可能出现尿蛋白增多,一般不会超过1g每24小时。病理性蛋白尿等原因很多,常见的为肾小球肾炎等。

综上所述,目前建议
目前建议查一下尿红细胞形态学检查,最好晨尿就是早晨第一次尿,同时留取24小时小便化验尿蛋白定量。
尿红细胞形态如果超过70%异常比例红细胞就可以直接诊断肾小球肾炎了。这个费用大概40元左右。
尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。
第2次提问
这个弱阳性就已经是血尿了? 我需要什么时候去检查尿红细胞形态学呢?
2019年07月08日
潘斌斌医生
您好,我看了目前您的潜血虽然是弱阳性,但是红细胞数量确实在正常范围的。还需要考虑以下因素
①有血红蛋白、肌红蛋白;
您最近有没有腰痛?肌肉酸痛?
②有氧化剂如用家用漂白剂清洁器具后留尿;
③尿中红细胞溶解破坏:标本留置过久;
小便留取多久化验的?一般建议一小时内去化验效果较好。
④低比重尿、碱性尿。
还有一种原因是由于泌尿系感染,不知道您有没有尿频尿急尿痛的情况?从尿常规结果来看,尿路感染不能诊断。
目前情况考虑问题不是很大,但是需要您去复查一下即可。可以一周后复查尿常规,这样蛋白尿和血尿都可以看到。
第3次提问
这两个月经常出现左胳膊酸疼的感觉 有时候有 有时候没有 不知道和这个有没有关系
2019年07月08日
潘斌斌医生
您好,这个和左胳臂酸痛应该没有关系。一般蛋白尿没有明显疼痛,可能出现泡沫尿,表现为小便细小的泡沫增多,持续30-60分钟不消散。
血尿的话看具体原因,一般肾炎不疼,但是结石可以疼痛,肾盂肾炎可以疼痛,但是都不会出现胳臂疼。
那么胳臂疼有什么原因呢?常见的为肩周炎
表现为这一侧外伸外展困难,会出现疼痛。具体可以看一下骨科。
潘斌斌医生
还有什么疑问可以给我留言回答您。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!