2019年07月08日
第1次提问
李医生您好,下图是我老婆上个月的超声报告,她今年24岁,已生育已过哺乳期。上个月有点胸痛然后去检查,当地医生建议是定期复查就行,我有点不放心想问问您的意见以及平时生活需要注意的地方

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2019年07月08日
李萌医生
先生下午好,感谢您和夫人的信任。

夫人的情况已了解,检查资料已查看,不用担心的,根据彩超看您夫人有个左乳良性小结节,只是个小问题,目前可以不用处理,三个月到半年复查一次彩超就好,右乳没有什么问题。详细分析如下:

1.根据彩超报告来说,您夫人的左乳结节可能是乳腺纤维腺瘤。这是一种很常见的良性乳腺病变,多发生在青年女性,基本没有什么危害,也很少会恶变,通常来说恶变概率大概不到0.003%,所以不用担心的。

2.乳腺结节的形成原因目前还不是非常明确,目前大致认为是由于内分泌失调,乳腺腺体对雌激素敏感性提高,导致腺体局部过度生长形成的。

3.对于乳腺结节来说,药物治疗是没有什么效果的,如果想要去除它,需要靠手术切除。

4.但并非所有结节都必须切除。大部分只要病情稳定,都可以和人体长期和平共处,不会有太大危害。有的小结节还可能自愈。

5.您夫人的纤维腺瘤目前还比较小,只有1cm多一点,彩超分类为3类,意思就是说从影像学表现上看,考虑良性可能超过98%。从治疗指南角度来说,这类结节并不需要立刻手术。可以采取保守彩超随访,每三个月到半年复查彩超,如果结节始终没有变化,就可以一直随访,不用切除。如果将来长大了,再切除也是可以的。

6.当然,如果您和夫人本身对于结节的存在有心理顾虑,担心将来长大了会恶变,或者想彻底解决这个问题,也可以考虑直接就手术切除。

7.总体来说,现在选择手术切除和保守观察都是可行的,各有利弊。
手术的好处是在于彻底解决了肿块的问题,但存在的风险是出血,感染。而且乳腺纤维腺瘤切除手术是小手术,不会很痛苦,术后恢复也很快,所以不用怕。
保守观察的好处就是免于手术和创伤。缺点在于有可能有肿块继续长大和极低的未来恶变的概率。对于夫人这样的小结节,因为基本无害,我们通常是建议先观察的,手术毕竟是有创伤的,能免则免。

8.彩超的最佳检查时机是月经结束后1周,这个时期乳腺状态最佳,检查最准确。

平时需要注意的有:
1.保持健康的生活方式,多锻炼身体;
2.保持心情舒畅,良好的情绪对乳房健康很重要;
3.豆制品对乳腺有保护作用,可以多吃点;
4.多吃蔬菜水果和坚果;
5.少吃辛辣刺激和脂肪含量高的食物;
6.不要吸烟饮酒;
7.内衣要穿合体舒适的,不要为了显得丰满而太拘束乳房;
8.天凉时要穿纯棉的秋衣,不要直接穿毛衣,以免毛衣上的细小纤维进入乳孔;
9.尽量不要食用含有雌激素类的保健品;
10.不要使用丰胸药物;
11.当有避孕需要时,尽量少使用避孕药,多采用物理方法避孕。

以上建议供您参考。希望对您有所帮助。如果您还有疑问,请在两次追问中提出,我将继续为您和夫人解惑。



2019年07月09日
第2次提问
感谢医生的耐心回答,非常受用!还有一个想问问的就是孩子已经戒奶将近一年了,目前左胸还有乳汁,右胸无,之前检查当地医生也没说什么,这个跟该病有直接联系吗应该怎么处理
2019年07月09日
李萌医生
不用客气,这是我应该做的。

您的夫人这种情况是比较普遍的,很多宝妈断奶后数年都会有少量乳汁分泌,只要分泌的乳汁不是血色的,就是正常现象,不用担心的,和乳房结节也没有直接关系。
李萌医生
这种情况是不用处理的,只是注意平时不要常常刺激左乳就好。

TA的问答

您好,我爱人与去年12月份,左乳有溢液(1-2天就没有了)当时拍了彩超跟钼靶(如图),由于就一两天之后就没有症状了,当时就建议定期复查即可。今年6月份我爱人怀孕,至今孕期快5个月了,前天发现右乳上方10-12点方向有一个硬块,还挺大的(躺着的时候摸着不明显,坐着或者站着的时候摸着明显),当时很害怕,就去医院拍了彩超,但是彩超探了好久都没探到什么,只显示去年的结节变大了(如图3),医生说没有看到肿块,结节1-2个月复查即可,继续观察,孕期孕激素变化大。所以我们想问一下,这个右乳的肿块是什么原因呢,是由于孕激素变化导致的乳腺增生嘛?症状及患病时长:左胸乳房 6 点钟方向有硬块,持续时间 10 天,目前处于哺乳期,每天用热毛巾热敷三次早中晚,最开始有疼痛,刺痛感,乳头也有轻微炎症,目前不敢直接哺乳,用吸奶器。后挂水消炎减缓,刺痛感明显减少,肿块面积减小。排乳期间偶尔伴有黄色稠液流出。 就医及用药情况:挂青霉素 9 天 需要解答的问题:该如何继续治疗?期间能否继续直接哺乳?本地医院两种建议,一,穿刺。二,继续输液,青霉素或者一代头孢。从一天一次到一天两次。症状及患病时长:11月开始怀孕大概七个月,左边腋下长了两个小结节,连在一起。大概绿豆大小。现在生产完三天,结节两粒连在一起大概一粒花生大小。不疼不痒,捏起来也没有感觉。 就医及用药情况:没有吃药就医,产科医生建议生完孩子再看 需要解答的问题:请问,我这个可能是什么情况?需不需要立刻就医,还是可以等做完月子再看。严不严重,需不需要拍片子?一周前左乳瘙痒,之前有乳头内陷。后左乳骚痒难耐,肿胀伴轻度疼痛,伴有腋下疼痛去就医。 服用 枸橼酸拖瑞米芬片,乳疾灵昨日一天至今,痒痛肿胀症状均有所缓解。李医生您好 我是前两天去当地医院检查出来4a类的问题 当地三甲医院说没有好的治疗方法 建议做手术 但也不会保证不复发 最后也不知道自己得的是什么病 只知道是有一个炎性包块。我26岁 未婚未育,检查前的状态是略红,有一点肿,里头有个小水球似的的感觉,有疼痛感,没有其他现象。现在贴了三贴膏药,输了两天头孢,目前的状态是不疼不肿,乳头附近有一点点的疙瘩。