男，65岁，2014年6月因乏力咳血在县城医院检查出磷型肺癌，立即转上海胸科医院治疗，化疗1个疗程后，进行26次放疗，出现放射性肺炎，后继续化疗多次，于去年4月份停止化疗(效果不明显)，后一直中药调理，10月份在本县城化疗一次，效果不理想，于是放弃化疗，于去年12月份改吃靶向药(印版特罗凯)，开始效果明显，很快耐药，胸闷气喘咳血，2月前又改吃印版奥希替尼，效果不佳，于今年6月底出现频繁咳嗽导致休克，20天前入县城人民医院查出右侧胸腔大量积液，进行定位穿刺放液，间断约放水10次，每次约1千毫升，至今仍放液中，最近检查显示腔内依然大量积液，积液颜色一直为茶色。病人目前体虚乏力，咳血胸闷，想问现在有没有更好的治疗方式可以控制积液，对于治疗您有哪些更好的建议，谢谢！|肿瘤科|丁香医生

2017年08月05日

第1次提问

男，65岁，2014年6月因乏力咳血在县城医院检查出磷型肺癌，立即转上海胸科医院治疗，化疗1个疗程后，进行26次放疗，出现放射性肺炎，后继续化疗多次，于去年4月份停止化疗(效果不明显)，后一直中药调理，10月份在本县城化疗一次，效果不理想，于是放弃化疗，于去年12月份改吃靶向药(印版特罗凯)，开始效果明显，很快耐药，胸闷气喘咳血，2月前又改吃印版奥希替尼，效果不佳，于今年6月底出现频繁咳嗽导致休克，20天前入县城人民医院查出右侧胸腔大量积液，进行定位穿刺放液，间断约放水10次，每次约1千毫升，至今仍放液中，最近检查显示腔内依然大量积液，积液颜色一直为茶色。病人目前体虚乏力，咳血胸闷，想问现在有没有更好的治疗方式可以控制积液，对于治疗您有哪些更好的建议，谢谢！

2017年08月05日

杨雪琴医生

不知道胸腔积液抽了后胸腔是否用过药，用过什么药。
不主张单纯放水，随着蛋白丢失，会越放越重。建议胸腔积液放了后局部胸腔用药。局部可以用博来霉素，或肿瘤坏死因子或p53，同时联合铂类药物。每周放两次，放完后用药。局部用药2至3次应该会控制。

2017年08月05日

杨雪琴医生

具体要问一下，他们医院有什么药。有什么问题随时保持联系。

2017年08月05日

第2次提问

感谢您的回复，胸腔一直未曾用药，当地主治医生说需等积液放完或没有大量积液产生的条件下才可向胸腔注药

2017年08月05日

杨雪琴医生

他这种情况胸水长的很快，没法等到放完再打，建议还是边用药边放水。否则无法逆转现在这种情况。