2019年07月08日
第1次提问
马医生您好,我母亲在今年1月因发烧,畏寒,尿不尽,尿痛入院检查,发现肾盂肾炎以及糖尿病II型。入院一周治疗后出院,一直服用降糖药(盐酸二甲双胍片+碳酸氢钠片)。今年6月底因肾盂肾炎复发住院,遂住院一周输液治疗:盐酸莫西沙星,氯化钠注射液,阿托莫兰。期间曾出现血糖低。入院期间白细胞一直偏高:14-17范围内。出院后继续服用格华止,碳酸氢钠片,盐酸二甲双胍片,盐酸莫西沙星治疗一周。今复诊,白细胞依然为17,淋巴细胞绝对值高。医生说怀疑白血病前灶。检查脖子有一小淋巴肿大。遂建议回家,一月后复查血,或做骨穿刺。附上今日复查血液,尿液,生化检查的报告(前三张),后三张为6月28日出院时的报告,供您对比参考,请医生看看给出指导意见。非常感谢您的宝贵时间。补充:我母亲近半年体重下降非常多,睡眠质量低,易醒睡不着,胃口差。

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2019年07月08日
马力医生
您好。您母亲病情比较复杂。我正在回复。请稍等
2019年07月08日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。我的建议如下

首先您说的后三张化验单没有上传。我没有看到。但是前三张化验单我看到了。

您母亲一月、6月连续两次感染住院。6月发现白细胞高、一个月后白细胞还高,淋巴细胞比例升高,血红蛋白、血小板正常。脖子有一个肿大的淋巴结。

那么你母亲可能患有B细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病。这是一大类疾病的统称。

这类疾病就以白细胞高,淋巴细胞比例高,浅表淋巴结肿大为特征。

目前你可以观察看。建议一个月复查一次血常规,同时关注你妈妈浅表淋巴结肿大情况。如果白细胞进行性增高,淋巴细胞绝对值进行性增高,浅表淋巴结越来越大,那么必须要做骨髓穿刺明确诊断。

所以目前不要担心,随访观察病情变化就行。随访期间,你妈妈不会有什么异常感觉,该干嘛干嘛就行。即使是这一大类疾病,也多是缓慢进展的疾病,恶性程度低,存活期长。不用现在就担心。

B细胞慢性淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病,B幼稚淋巴细胞白血病,毛细胞白血病,边缘区淋巴瘤,滤泡淋巴瘤,套细胞淋巴瘤等多种疾病。是一个统称。

虽然听起来白血病、淋巴瘤比较可怕,但是实际上大多都是惰性进展,就是进展速度很慢,恶性程度不高。很多患者可以长期生存。

如果是慢性淋巴细胞白血病,依据您母亲的血常规,可能目前都不需要治疗,而且可以存活很多年。

这些病的特点都有白细胞升高,淋巴细胞比例升高。血红蛋白和血小板可以正常也可以减少。

需要靠骨髓穿刺,骨髓活检、免疫分型以及基因、染色体检查才可以明确诊断具体是哪一种疾病。

所以现在可以观察一个月后再复查血常规,如果白细胞、淋巴细胞进行性增高,就做骨髓穿刺、免疫分型、染色体、相应基因检测明确诊断就可以了。

另外你妈妈体重下降,睡眠质量低,可能与近期糖尿病以及感染有关。目前就是控制血糖,防止再发感染。然后择期复查血常规就可以了。

希望可以帮助到您!
2019年07月08日
第2次提问
马医生,谢谢您的解释和回答,因母亲今早自己去检查的,她回来没跟我解释很清楚。您的回答让我心情安定了很多。我刚才点击太快,忘记了上传7月1日我母亲出院时做的检查,现补传。谢谢您。祝您工作顺利!

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2019年07月08日
马力医生
您好。也祝您及家人身体健康!

我看到了你妈妈出院时的血常规,白细胞、淋巴细胞比例都是高的。血红蛋白、血小板正常。和7月8号的血常规结果差不多。

那么B细胞慢性淋巴细胞增殖性疾病可能性很大。目前就按我说的,一个月后复查血常规,如果白细胞、淋巴细胞比例不下降,继续升高,就必须完善那些检查明确诊断了。

这些检查三甲医院血液科都可以做。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢