2017年08月05日
第1次提问
医生好,我今年24岁,女性。痤疮史有近十年了,出油严重。从初中开始。断断续续冒痘,高三暑假配了中药没有效果。大二后去美容院针清,挑完后,过段时间又会长出来。4月份跟往常一样针清,敷中草药面膜,然后晚上开始严重过敏。去皮肤医院挂水后,好了,医生开了百癣夏塔热片,甘草锌颗粒来祛痘。没什么效果,美容院又不敢再去针清。 今天我看了丁香医生好多关于痤疮的回答,就在网上康爱多订购了盐酸多西环素片,达芙文,夫西地酸乳膏,克林霉素凝胶。请问这些我能使用吗? 另外,多西环素是早晚用量一共200mg,还是100mg,看到医生的用量不同,有疑问?

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2017年08月05日
陈奇权医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任~非常抱歉上午有工作,所以没有及时回复您的问题,还请谅解~

根据您提供的照片,面部口周可见较多的丘疹和脓疱疹,这些都是典型的炎症性痤疮的皮损,属于痤疮的急性炎症期。痤疮的产生主要与体内激素功能和代谢的异常,作用于面部,导致面部皮脂的分泌旺盛,加上由于护肤不当或者其他各种复杂的因素引起面部毛囊口堵塞或角化异常,导致皮脂腺分泌不畅引起的,加上局部痤疮丙酸杆菌的感染,出现红色丘疹和脓疱的表现。痤疮症状的加重,一个是痤疮本身发展导致的,还有一个是瞎折腾,没有有效治疗导致的。您之前的治疗确实都是在折腾,没有意义。

经过你自己做的功课,确实也认识到了痤疮治疗规范的重要性,您后面买的这些药,确实都是规范的,除了阿达帕林之外,其他都是针对您目前这个情况的。多西环素建议每天100mg就行了,晚上吃,不需要早晚吃;另外外用药夫西地酸和克林霉素可以配合使用,每天各用一次,早晚分开。其实如果可以买到班赛凝胶那就更好,因为班赛搭配夫西地酸或者克林霉素才是更优的选择。这样坚持抗菌消炎治疗1个月左右,待面积的炎性丘疹消退之后,再考虑下一步的治疗~
第2次提问
那医生,买了这三种药膏,哪些是适合白天用,哪些是晚上用,用量和用法又是怎样的?
2017年08月05日
第3次提问
陈医生好,我想再询问一下头发的问题。一直被脂溢性皮炎困扰,头屑多,还结痂。头发易出油,细软薄,还老脱发。酮康挫洗药水 都不太管用了,请问该怎么办?
2017年08月05日
陈奇权医生
阿达帕林暂时不用,其他两个放早晚用都是可以的~

头皮的问题如果确实是脱发明显,脂溢性皮炎明显的话,要考虑雄激素性脱发的可能,头皮脂溢性皮炎,后期待面部的炎症性痤疮消退了,换用异维A酸口服后,会有些缓解,脱发的问题,需要综合评估再看~

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。