2019年07月11日
第1次提问
昨日中午发烧39.8度,到门诊看诊,血检结果和医生建议如图,发烧频率为四个小时左右,均39度以上,交替口服美林和泰诺林,其他药物服用的是四季抗病毒合剂和二丁颗粒。今早7点50测温为37.2,嗓子深处有白色小泡一个,其他身体部位没有红点或水泡,8点30测温38度,是否考虑疱疹性咽峡炎?是否要服用喷剂?发烧温服有所降低是否显示有所好转?平均红细胞体积低于平均值是否是贫血?

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2019年07月11日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年07月11日
桂纯宽医生
孙洋家长,您好!问题和图片收到,感谢您的信任,早上急诊有一个抢救病例,抱歉让您久等了。
仔细看了信息和图片。宝宝3岁多,主要表现发烧,体温最高39.8度,交替口服美林和泰诺林,体温持续较高,吃了四季抗病毒和二丁颗粒,今天早上体温降低下来,发现口腔咽喉一个白色疱疹。血常规中性粒细胞百分比偏高一点之外,其他基本正常。
1.宝宝目前表现发热,口腔咽喉部有一个白色疱疹,这种情况还是要考虑疱疹性咽峡炎可能性比较大的。疱疹性咽峡炎主要是由于肠道病毒引起,没有什么特效药,一般发热可以持续3~5天,没有并发症的情况下,一周左右可以痊愈的。您需要注意一下宝宝的手,足,以及肛门周围是否还有新的皮疹或者疱疹出现,有的话就要考虑手足口病。
2.疱疹性咽峡炎是这个季节的常见病和多发病,主要病原体是肠道病毒,很多肠道病毒都可以导致疱疹性咽峡炎,而且疱疹性咽峡炎病毒和手足口病病毒,有些交叉的。疱疹性咽峡炎引起发烧以外,会有口腔咽喉部位的疱疹。宝宝会觉得喉咙疼,有时不能吃东西,饮食偏少。
3.治疗方面:发病期间除了吃一些退烧药,对症治疗发烧和喉咙痛以外,不用吃其他的抗病毒药和抗菌素。四季抗病毒口服液和二丁颗粒是中成药,没有循证依据,也可以不用吃的。对于发烧如果一种退烧药可以退热的话,不建议交替使用。两种药物的区别见图。喷剂可以使用几天。宝宝体温降低了说明症状在缓解在好转。宝宝红细胞数和血红蛋白正常,仅有红细胞体积降低,不是代表贫血。
给宝宝吃凉一点的食物,会缓解疼痛,有时候痛的比较严重,可以吃一点冰激凌,也有缓解作用。建议多喝奶和喝水。疱疹性咽峡炎科普,这篇文章可以看一下:http://mp.weixin.qq.com/s/37T4MPqRDNu7JjcOBqR8vQ

以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年07月11日
第2次提问
感谢您的回复,刚刚孩子温度达到40度,是否需要到医院复诊?退烧药效果不理想是否可以使用退热栓
2019年07月11日
桂纯宽医生
您好!不用谢的。宝宝刚才体温40度,还是有点高的,这种情况主要看宝宝的精神状态,精神状态不好,宝宝萎靡不振或者烦躁,吃的少,小便比平时减少,惊跳现象最好去医院复诊一下,这样放心些。
退烧药效果不好和剂量有关系(建议按照图中的剂量口服)同时要给宝宝大量喝水,也可以增加退烧药的疗效。

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桂纯宽医生
宝宝能够口服的话,尽量口服,退热栓剂量更小,往往达不到疗效的。除非宝宝吃不进药物,可以考虑退热栓塞肛门。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?