5.00分
月回答 214
2019年07月10日
41岁，之前有十几年吸烟史，由于吸烟咳嗽，最近戒烟，大概有一个月吧，这一个月中没有咳嗽，可是从昨天晚上开始，就开始咳嗽，频率大概一小时两三次，没吃咳嗽大概三声，咳嗽的时候感觉狗笼痒，没有痰，最多有一点点白色痰，基本没有，今天也是，这是怎么了？是咽喉炎还是气管炎？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月10日
您好！
您的主要症状是干咳，喉咙发痒，频率大概一小时两三次1天，有吸烟嗜好十几年。
最近是否量过体温？有没有发烧？1周内是否感冒病史吗？
咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？
平时经常吃辛辣刺激的食物吗？经常熬夜吗？
现在在用什么药物吗？
我需要您的很多信息，指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是干咳，喉咙发痒，频率大概一小时两三次1天，有吸烟嗜好十几年。
最近是否量过体温？有没有发烧？1周内是否感冒病史吗？
咳嗽白天还是夜间更明显？是否有咳痰胸痛，胸闷等症状？
吃饭吞咽的时候觉得困难吗？呼吸是否受到影响？
目前是否有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕等症状？
是否经常有恶心，胃胀，反酸等等症状？
平时经常吃辛辣刺激的食物吗？经常熬夜吗？
现在在用什么药物吗？
我需要您的很多信息，指导您的康复。
祝好！
2019年07月10日
没有发烧感冒，白天明显点，没有咳痰胸痛胸闷，吃饭呼吸没有影响，没有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏今天白天打了一次，没有恶心，胃去年有点溃疡，后来吃药好转了，平时喜欢喝白酒，吃辣的，熬夜还好，有时候夜里1点多睡觉看电视，昨天买了西替和溴，咽喉的照片我暂时没有，晚点发给您
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，
2019年07月10日
您好！
一般而言，目前出现的咳嗽症状主要有几种可能性：上呼吸道感染，呼吸道过敏，咳嗽变异性哮喘，以及胃食管反流。
根据您的描述，咽部并不疼痛，最好能够补充一张咽喉部的图片来确认。
所以目前出现的咳嗽症状是并不是由于上呼吸道感染引起，而是呼吸道过敏可能性比较大。
病史中有胃去年有点溃疡，后来吃药好转了，平时喜欢喝白酒，吃辣的，考虑胃部不适，胃食管反流可能加重您的咳嗽症状，
现在用药需要进一步调整，推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周，(请停用西替利嗪，与之有一定的冲突。)
2.右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，推荐至少口服1周。
这些药物建议口服持续2周，观察病情是否好转，如果病情没有改善，或持续加重，还是应该及时到医院就诊做一些检查，比如 血常规，电子喉镜有助于分辨目前咳嗽是否存在咽喉部长东西情况。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，戒酒，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
一般而言，目前出现的咳嗽症状主要有几种可能性：上呼吸道感染，呼吸道过敏，咳嗽变异性哮喘，以及胃食管反流。
根据您的描述，咽部并不疼痛，最好能够补充一张咽喉部的图片来确认。
所以目前出现的咳嗽症状是并不是由于上呼吸道感染引起，而是呼吸道过敏可能性比较大。
病史中有胃去年有点溃疡，后来吃药好转了，平时喜欢喝白酒，吃辣的，考虑胃部不适，胃食管反流可能加重您的咳嗽症状，
现在用药需要进一步调整，推荐使用以下药物治疗来试图控制症状：
1.复方甲氧那明胶囊（阿斯美），口服，每天三次，每次两粒，这是一种复方制剂，既有抗过敏成分，又有改善气道痉挛，缓解气道平滑肌的作用，有助于缓解咳嗽症状，推荐口服2周，(请停用西替利嗪，与之有一定的冲突。)
2.右美沙酚甘油醚口服液，每次10ml，每天三次，这是一个非常好的中枢性镇咳作用的药物，有助于缓解目前的咳嗽症状，推荐至少口服1周。
这些药物建议口服持续2周，观察病情是否好转，如果病情没有改善，或持续加重，还是应该及时到医院就诊做一些检查，比如 血常规，电子喉镜有助于分辨目前咳嗽是否存在咽喉部长东西情况。
3.目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，戒酒，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咳嗽；最近也需要注意保暖，避免受凉，避免过度疲劳，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力促进疾病尽快好转，以及预防反复发作。
祝您早日康复！
2019年07月11日
我拍了几张照片，都不清楚，他舌头伸不出，只能简单看下
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月11日
您好！
您补充的图片可以看清楚，从咽喉部的图片可以明确，咽喉部只是轻度充血，符合我们之前判断，现在咳嗽主要原因还是气道高反应性病变，过敏性咳嗽，所以现在的治疗请按照我们之前的推荐您的方案治疗，需要提醒您的是过敏性咳嗽具有自限性，呼吸道高反应症状有自愈性，会伴随着诱因，在大约4周内逐渐缓解，用药可以加快这一恢复过程，不要担心，但是恢复的时间会有个体差异，请坚持用药及生活调整。
祝早日康复！
您补充的图片可以看清楚，从咽喉部的图片可以明确，咽喉部只是轻度充血，符合我们之前判断，现在咳嗽主要原因还是气道高反应性病变，过敏性咳嗽，所以现在的治疗请按照我们之前的推荐您的方案治疗，需要提醒您的是过敏性咳嗽具有自限性，呼吸道高反应症状有自愈性，会伴随着诱因，在大约4周内逐渐缓解，用药可以加快这一恢复过程，不要担心，但是恢复的时间会有个体差异，请坚持用药及生活调整。
祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
