2017年08月03日
第1次提问
田医生您好 感谢您每次的耐心解答、专业指导以及宽慰,想再问问您关于我母亲的病症。我母亲今年58岁,自从去年我发生重度子痫前期,我母亲照顾我好几个月,心情紧张担心,人逐渐消瘦,而且自觉容易疲劳心慌睡觉盗汗。到医院验了甲功等,发现过氧化物酶抗体超标,中间断续的吃了硒酵母片,再次测值不降反升,甲功倒是正常的,想咨询您是否严重,属于甲状腺哪方面疾病,是否需要吃什么药。再有,目前正值夏天,我母亲感觉怕热爱出汗,不知道与甲状腺有无关系。我母亲年轻时曾被诊断甲亢,脖子稍稍肿大一些,当时可能服过药,但是几十年了没有理会过甲状腺的问题,现在倒是也看不出来什么了。

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2017年08月03日
田建卿医生
您好!首先感谢对我的信任。关于您母亲甲状腺的问题,印象和建议如下。

您母亲的甲功化验单分别是17年1月和17年4月进行检查化验的,甲功三项结果都在正常值范围之内,仅有甲状腺过氧化物酶抗体明显的增高。如果近期出现了明显的类似于甲亢的相关症状,建议复查甲状腺功能,排除甲亢复发的可能性。因为甲亢有一半的病人会有复发的可能性,因此,对于出现了甲亢类似的症状,对于既往有甲亢病史的患者来说,最好是及时进行甲功的检验来明确是否有甲亢复发的可能性。

您母亲单纯的甲状腺过氧化物酶抗体增高,如果颈部甲状腺查体可以触及或是质地较硬。此外,如果既往做过甲状腺B超提示甲状腺回声不均匀等等情况,则诊断桥本氏甲状腺炎的可能性较大。桥本氏甲状腺炎的特点就为甲状腺的两个相关抗体甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体明显增高。

目前抗体明显增高,医学上对其具体的发病原因不是很清楚。部分患者对于服用硒酵母后有一定的疗效,但是绝大多数患者服用硒酵母后效果不明显,甚至有部分患者也会出现您母亲类似的情况,抗体不升反降的情况。

针对于甲状腺抗体的身高,目前由于病因不明确,所以治疗方法也不是很有效。
田建卿医生
对于甲状腺抗体增高,桥本氏甲状腺炎,日常生活中可以避免进食高碘的食物,高碘饮食可能会进一步加重抗体的增高。在日常生活中还需要适当锻炼身体,增强抵抗力,避免感冒等等病毒感染的可能性,因为目前认为病毒感染可能是导致抗体进一步增高的可能原因。

对于抗体增高桥本氏甲状腺炎其主要的问题就是日后可能有可能会发展成为亚临床甲状腺功能减退症或是甲减。因此,定期复查甲功十分重要,一般来说,每半年到一年复查一次甲功就可以,如果发现有亚临床甲减或是甲减的倾向给予及时的治疗,恢复只正常加工水平则就一样不会影响到健康,不会影响到生活质量。

总而言之,桥本氏甲状腺炎甲状腺相关抗体增高对健康没有大的影响,只要定期复查,有问题及时纠正,就一样可以享受健康的生活。

祝健康快乐,事事如意。
2017年08月04日
第2次提问
田医生 麻烦您再给看看这张b超和7月份的血检报告,是否还是考虑桥本可能性大。此外,我母亲看了中医,中医说更年期,给开了些中药颗粒喝,您说是否更年期也会引起甲状腺抗体这些问题,喝中药调理是否可行。

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田建卿医生
7月份的甲状腺激素水平促甲状腺激素均正常,甲状腺过氧化物酶抗体明显增高。甲状腺回声不均匀,诊断还是倾向于桥本氏甲状腺炎的诊断。

桥本氏甲状腺炎、甲状腺相关抗体的增高与更年期没有明确的关联。

您之前提到您母亲的症状或与更年期有一定的联系。中药对治疗甲状腺相关抗体没有明显的疗效,可能对更年期有一定的调理作用。
2017年08月04日
第3次提问
好的 非常感谢田医生 祝您工作顺利 事事顺心

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏