2019年07月09日
第1次提问
我爸爸今年52 食道癌晚期 昨天还能吃东西 今天中午突然就没办法吞东西 一吃东西就会吐出来 连水都没办法喝 现在是不是只能做食道支架 我爸爸现在身体很虚弱 这个手术能做吗 这个情况是不是食道梗阻了 怎么会这么突然就梗阻了 我爸现在是不是中医治疗比较好

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2019年07月09日
邱志远医生
您好,根据患者的ct报告,患者是一个胸上段食管癌,伴有周围组织的侵犯,有纵膈淋巴结的转移和肺部的转移。

这种情况比较容易出现梗阻,患者突出突然出现梗阻,考虑有可能炎症或者水肿加重导致的。

这种情况需要做胃镜看一下现在食管内部的情况,如果是炎症和水肿可以通过禁食,消炎,营养支持等对症治疗好转。

如果是梗阻,方法之一是放支架,其次是放胃营养管,这个方法相对简单,就是要看能不能放进去,以后食物可以通过管子打进去,第三是看能否进行胃造瘘,就是在位上直接打个孔,食物可以直接打进去。
第2次提问
我爸现在身体很虚弱 做这个食道支架会不会加重他的身体负担 现在有什么中医药方可以用的吗
2019年07月09日
邱志远医生
食管支架植入要看梗阻的程度,一般时间不长,患者能够承受,具体是否能够耐受要手术者进行评估,术后需要患者平卧,床头可以抬高10°,以免支架滑落,术后禁食、禁水两个小时,以免因麻醉药药效未消导致呛咳,造成肺炎等并发症,待可以饮水后需要多喝热开水,帮助支架充分支撑,术后一周内以流食为主,且食物的温度以40°为主,忌5°以下的冷饮,以免造成支架滑脱。

术后一个月内可缓慢进半流食或软烂的食物,餐后要多饮水,进食应当少食多餐,缓慢进食,细嚼慢咽。如果做不到以上这些可能会造成食物嵌顿、食管疼痛、支架脱落、恶心、呕吐等临床表现。

现在梗阻都不能吃东西,中药也不能吃下去,而且中药也无肯定疗效,不建议使用。

2019年07月09日
第3次提问
那请问我爸这个情况会不会是突然梗阻 我爸昨天晚上突然发高烧 今天烧退下去 然后一吃东西就会吐出来了
邱志远医生
这是有可能的,可以先消炎,禁食,营养支持治疗,看看梗阻有无改善,如果改善,可以寻求进一步治疗。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案