2019年07月09日
第1次提问
医生您好,我的丈夫30岁,今年五月做了一次腹部腔镜探查和肠松解术,经过中医调理后目前恢复尚佳,就是体重总是恢复不了,持续减轻。目前想要了解一下: 关于预防再次肠梗阻我们能做什么?例如按摩手法,饮食,运动等。以及我们必须避免做什么?如何恢复体重? 关于既往史:身体一直较健康,肠梗阻是突然出现的,以前从未有过腹部疾病及手术。
2019年07月09日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.患者这次住院出现肠梗阻,现在是出院了吗?请上传出院记录照片看一下具体诊疗经过。就诊医生有说过肠梗阻是什么原因吗?既往有没有胃肠道疾病史,有没有高血压,糖尿病以及血管性疾病史?或者其他疾病以及家族遗传病史?
2.体重下降是一个月体重减轻10斤吗?现在还在继续减轻吗?
3. 肠梗阻概念:任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。
4. 肠梗阻的分类是为了便于对病情的认识、指导治疗和对预后的估计,通常有下列几种分类方法。
肠梗阻按病因分类
(1)机械性肠梗阻 临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。
(2)动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行;后者系肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。
按肠壁血循环分类
(1)单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。
(2)绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死。
5.要看您肠梗阻的具体原因才能针对性采取某些预防措施,可有效地防止、减少肠梗阻的发生。
2019年07月09日
张金梅医生
肠梗阻的预防最重要的是饮食,需要禁食不易消化的食物。很多患者因为进食难以消化的食物,加上肠腔狭窄,食物不易通过这段肠管,这种情况下非常容易梗阻。要少吃多餐,忌暴饮暴食。保持大便通畅,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水以及多吃含纤维素较多的食物,如红薯、芹菜等。如果出现反复腹痛或呕吐症状,应尽早治疗。定期体检,对肠道肿瘤做到早发现、早治疗。
2019年07月09日
第2次提问
1.患者今年5.12日凌晨三点因腹痛入院诊断急性肠梗阻,5.12日下午两点急诊手术,5.21日出院。梗阻是大范围肠道黏连造成,但是他无胃肠道疾病,无高血压糖尿病,可以说从来没有住过院,只是以前吃饭容易腹胀,锻炼少。 2.手术时候我在旁边观看了,确实黏连特别严重,一个从没有手术,肠道没有疾病的人,这样严重的黏连扭转很奇怪,整个肠道像一块饼一样,没有健康的分离状态。 3.入院前,体重160斤,术后体重140斤目前体重稳定在140了。没有继续减轻。 目前因为中药调理后状况不错,就是担心复发,所以向您询问预防复发的方法。患者总是忍不住饮酒抽烟,是否对病情有影响?以下附住院小结。 麻烦医生了!

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2019年07月09日
张金梅医生
请问患者以前有没有做过胃肠镜,腹部彩超等?发病前有没有受过腹部外伤?或者有过度劳累?有泌尿系统或者呼吸道感染?既往有没有肝硬化或者肾病综合征等免疫低下疾病?
从出院记录来看,小肠粘连并梗阻诱发腹膜炎可能性大,小肠怎会突然粘连?建议患者去更好的教学医院住消化内科进一步检查。如胃肠镜,全腹部CT增强等明确是否存在胃肠道或者肠道血管病变诱发此次发病可能。只有进一步明确病因才能针对性的提早处理,避免以后类似症状再发。
2019年07月09日
第3次提问
患者除了感冒从没生过病,没有住过院,没有腹部外伤,不过这次入院ct提示前列腺钙化,不知道是不是有过前列腺炎症,有医生曾提到过是否有久远的胎粪腹膜炎,但是患者自己也不知道了。 没有过肾病综合征,免疫力正常。当时术前做了全腹ct,彩超,直肠检。包括开腹探查也没有找到其他的病征。 目前恢复较好的话,您觉得有必要在次做一下ct增强是吗?
2019年07月09日
张金梅医生
前列腺钙化跟这次发病是没有关系的,病灶都已经钙化了,说明早过了炎症发作的时间了。
如果有所谓的胎粪腹膜炎,那患者平时应该会有一些腹胀,腹痛症状的,是否与此相关,并不能确定。
如果做过了就没有必要再做,毕竟增强CT有射线,只是出院记录没有写关于腹部CT的项目。
请按照上面第一次的回答注意相应的事项。
祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。