2019年07月09日
第1次提问
大夫你好,患者是我母亲,目前问题是这样的。 我母亲一个多月前得了带状疱疹病毒脑脊髓炎。当时大小便潴留。现在出院了,在康复中心康复。但大小便问题一直未解决。我母亲觉得带着尿袋特别闹心,但自己就是尿不出来。现在尿常规有炎症。扎了四天左氧氟沙星。总觉得尿管在里面不舒服。我怕她膀胱萎缩,以后会不会永远都带着尿袋了?有没有什么解决的方法???? 她现在可以翻身、独立行走,但是双腿力气不大。走路也不稳。 上周有一次她放屁时觉得有便,我让她坐在马桶上,那是她第一次不用开塞露自己便出来。后来就干燥了,还得用开塞露。大便的时候会挤出一点尿。 下面是在盛京医院的出院小结

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2019年07月09日
李忠医生
您好。详细地了解您提供的情况:老人带状疱疹病毒脑脊髓炎后大小便潴留,现在进行康复治疗,留置导尿。

病毒性脑脊髓炎会影响神经传导功能。而平时排尿排便需要神经冲动刺激肌肉进行收缩进而达到排便排尿。目前神经功能受损,控制排尿的膀胱肌肉无法感受到排尿冲动的刺激,进而导致尿潴留。

目前针对这种情况,主要是进行康复,应用影响神经药物促进神经功能恢复。只有神经功能恢复才可能彻底解决排尿排便问题。目前针对尿潴留,只能
留置导尿,让尿液自然排出,更甚者可以考虑膀胱造瘘,没有其它什么好办法。

针对留置导尿,反复尿路感染发生,建议平时尽量多饮水,保证尿量充足有利于控制尿路感染发生。同时可以考虑定期进行膀胱冲洗,定期更换留置导尿管也有助于预防感染发生。平时注意卫生。有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状时可以应用抗生素控制感染。

排便困难,只能应用开塞露等药物刺激促进排便,必要时可以考虑灌肠解决排便问题。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年07月09日
第2次提问
现在留置导尿我平时给我母亲是关着的,定时开。她现总感觉像有尿,但打开开关尿很少,这种情况是尿路刺激症状么?抗生素需要用哪种???
2019年07月09日
李忠医生
您好。留置导尿一般需要定时开放,一般关闭二至三个小时后需要开放,这样有助于膀胱功能的保护。总是有尿,而排尿很少,考虑尿频,可给予左氧氟沙星 200mg 一天二次口服,只要不过敏就没有什么问题。平时尽量多饮水,勤排尿;定期进行膀胱冲洗,防止尿沉渣残留;定期更换留置导尿管。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2019年07月09日
第3次提问
她现在大便的时候一使劲,稍微有点尿出来,这个是不是意味着她有感觉,能恢复排尿
2019年07月09日
李忠医生
您好。这种情况不好说,需要进行康复同时辅助营养神经药物治疗观察看。排便时用力导致腹腔压力增加,会对膀胱造成一定程度的挤压导致膀胱有一定程度的收缩,可有一定的尿液排出。

希望我的回复能够对您有所帮助。