孙雅逊
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
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2016年07月11日
我60岁，12年因稍有运动就头晕，住院检查，传导阻滞二度三型，心跳每分钟四十三左右，让安起搏器，没安。一个星期左右出院，在网上看到风湿病可以引起这种病，在医院化验风湿指标高出十倍左右，打了近一年的封闭（长效青霉素），头晕现象消失。还有血压高，12、14年两次住院大夫讲血压正常，让停药。出院后自己量就不太正常，最近就是一天昏昏沉沉，睡不醒的感觉，最近血压160-170/65-75，心跳43左右，药：宁心宝两片/次，一日三次，复方丹参片三片/次，一日三次，珍菊降压片一片/次，一日三次，阿司匹林50mg一次，晚上服。就我的情况望大夫看是怎么回事，用药是否妥当，请给权威性意见及用药指导，谢谢
2016年07月11日
珍菊降压片看说明副作用太多，想换掉，看用什么比较普通的降压药换掉它
2016年07月11日
首先，没有二度三型房室传导阻滞，有二度一型和二型阻滞。目前是有症状性心动过缓，有做起搏器指征。我希望看一下普通心电图和动态心电图的结果，那个最准确。不要太担心起搏器，很小的手术，目前的起搏器可以用到12-14年。血压的药可以改用络活喜或是安博维控制。最好来医院看一下，如果在浙江可以来看我的门诊。
2016年07月11日
其他几个药不那么重要，可以吃，阿司匹林50mg作用不大。丹参片什么的还可以，不是特别重要，重要的是提高心率，目前看只能靠起搏器。
2016年07月11日
我的血压压差是不是比较大啊，低压是不是有点低，这个症状喝点什么药好呀。（我山西晋城的，住院资料不在手边）
2016年07月11日
低压偏低，压差比较大，这与血管的硬化有关，没有好办法，最适合的药物就是络活喜，如果控制不下来，可以考虑比较新的贝尼地平，效果更好。络活喜这种药主要降低收缩压，而且不会引起心动过缓
TA的问答
你好，医生我在问你一下我这个血指标好不好的医生您好，我妈妈59岁，之前心绞痛，我们老家医生说血管堵塞，需要上心脏支架，打了一次心脏造影，打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看，医生说不需要上支架，又打了一次造影就回家了，在杭州打的我妈觉得不疼，然后配了一些药，如图2，当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右，就感觉晚上睡觉的时候胸闷，还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服，做了一个ct，喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服，眼科医生说也不要紧，是有点血管瘤，配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压，有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片，麻烦您看一下。要不要紧，是不是药物的反应，需不需要再做一些检查，比如神经内科之类的。症状描述：你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚
医院检查：去市一医院检查心脏超声，肾脏超声,心电图，血象检查
用药情况：配了硝苯地平控释片，美托洛尔缓释片，阿利沙坦酯片高血压，见图片，是否要吃药，如果要吃，吃哪种药比较好？孙老师，又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早，2021.1.21做的射频消融，术后吃美西律2片，tid，术后1月停药，术后2月复查动态心电图室早六千多个，那时也咨询过你的，就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多，一周前开始吃美西律2#qn，昨天做了一个动态心电图，室早两万五千多个，三联律比较多，美西律是在19点左右吃的，好像19点之后早搏也没有减少，反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点，还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服，血压都挺好的。
现在室早这么多，肯定是要吃药的了，还是吃美西律吗？吃多少剂量呢？要是美西律买不到，是不是有别的替代，比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了，谢谢！
他现在吃的药比较多(8种):
美西律2# qn
阿司匹林1#qd
阿托伐他汀1#qn
氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd
叶酸片2#(0.8mg)qd
特比萘芬片2# qd(甲真菌病)
易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)
