韩莹
副主任医师
口腔粘膜科
北京大学口腔医院
休息中
4.99分
月回答 322
2019年07月09日
女，现一岁七个月，已断奶，长鹅口一个多月了，一直反复不好，开始不知道厉害和要打疫苗，用了两三天制霉素消失停药很快发了，后用了一星期，停药又发了，又用了两个星期，停了药三四天又发了，是口腔一侧起了小豆大的一片，这期间制霉素的使用每天至少是两次一般都是三四次，餐具每天煮沸消毒宝宝衣服也隔断时间煮沸消毒，这次发感觉制霉素只能暂时抑制，这次发到现在这一星期，我给她补充维生素益生菌喝提高免疫力口服液为主，也偶尔睡前用过制霉素，到有天睡前用了，第二天没有好转就彻底停用了制霉素，本着只要不继续严重，就慢慢对付着，这星期有几天的上午看着有，中午吃了饭就一点都没有，还是没用药的情况，但是第二天还是又起，就是这样反复，到昨晚的一个圈，变成今早的一块，感觉慢慢对付着也行不通，我从别地方也看过用氟康唑的方案，今早看到变严重，买了氟康唑犹豫到下午才用，6mg乘于体重按量用的，刚和她姥通电话，说我怎么没有再多跑几家医院再看，我才突然意识到自己是不是鲁莽用药了，毕竟我不是医生。表达有点乱有点多，这一个多月真是太忧愁了！最后请问医生，还有什么更好的方法吗？氟康唑安全吗？用了氟康唑后期还会复发吗？怎么预防？
2019年07月09日
家长您好，感谢信任
基本上同意您的治疗方法。
制霉素至少要用到两周的停药。餐具消毒。可以配合益生菌。症状较轻时可以先对付着。必要时使用氟康唑片：第1日，6mg/kg，而后3mg/kg，一日1次，连续14日。
同时，可以使用2-4%碳酸氢钠溶液，给孩子擦拭口腔，也是每天三次，时间与制霉素间隔开即可。起到维持口腔弱碱性环境的目的，在这个弱碱性环境当中不利于念珠菌的生长。症状轻的时候也可以只用碳酸氢钠溶液擦拭。
目前您的做法都很正确。不过即使使用氟康唑，其实也是有复发可能的，不过一岁以上的孩子复发的概率相对小。之所以目前反复发生，还是与之前一段时间宝宝肠胃一直不好，使用很多抗生素造成了菌群失调有关，这个菌群的恢复也需要一段时间，您别太着急。
使用氟康唑是有充分证据证明其安全性的。制霉素几乎不会不会经黏膜或消化道吸收入血，所以也很安全。碳酸氢钠少量吞咽也会被胃酸中和，也是安全的。
如果只是局部少量，对付着完全没问题，因为鹅口疮虽然反复发生，但是对孩子的进食和生长发育都没有影响。对于身体健康的孩子来讲，也不会造成深部念珠菌病。
希望以上内容对您有所帮助。
基本上同意您的治疗方法。
制霉素至少要用到两周的停药。餐具消毒。可以配合益生菌。症状较轻时可以先对付着。必要时使用氟康唑片：第1日，6mg/kg，而后3mg/kg，一日1次，连续14日。
同时，可以使用2-4%碳酸氢钠溶液，给孩子擦拭口腔，也是每天三次，时间与制霉素间隔开即可。起到维持口腔弱碱性环境的目的，在这个弱碱性环境当中不利于念珠菌的生长。症状轻的时候也可以只用碳酸氢钠溶液擦拭。
目前您的做法都很正确。不过即使使用氟康唑，其实也是有复发可能的，不过一岁以上的孩子复发的概率相对小。之所以目前反复发生，还是与之前一段时间宝宝肠胃一直不好，使用很多抗生素造成了菌群失调有关，这个菌群的恢复也需要一段时间，您别太着急。
使用氟康唑是有充分证据证明其安全性的。制霉素几乎不会不会经黏膜或消化道吸收入血，所以也很安全。碳酸氢钠少量吞咽也会被胃酸中和，也是安全的。
如果只是局部少量，对付着完全没问题，因为鹅口疮虽然反复发生，但是对孩子的进食和生长发育都没有影响。对于身体健康的孩子来讲，也不会造成深部念珠菌病。
希望以上内容对您有所帮助。
2019年07月09日
那现在我昨天已经使用了氟康唑，这现在最好的选择是接着使用14天吗？还是说停了用制霉素和碳酸氢钠？，（制霉素我不知道再用还有没有效果，碳酸氢钠倒是没用过。）还是说氟康唑和制霉素碳酸氢钠都配合着使用？我一直不太敢用氟康唑的原因，是怕，如果用了氟康唑万一再复发还能怎么办？但现在我已经用了第一天，是接着用够疗程？还是怎样最好？氟康唑这个药安全吗？会不会有其他副作用？还有一个担心就是，这样反复久了，这个鹅口疮会不会变得越来越顽固难治？
您好
不会越来越难治。可以继续使用氟康唑14天，同时辅助碳酸氢钠溶液擦拭。
门诊开始了，一会给您详细回复吧，抱歉
不会越来越难治。可以继续使用氟康唑14天，同时辅助碳酸氢钠溶液擦拭。
门诊开始了，一会给您详细回复吧，抱歉
2019年07月09日
2019年07月10日
我昨天带着孩子去医院检查了免疫力，查了这三项，和一个T细胞亚群，这个结果已经出来了，您给看看，那个结果还得等两天，这三项的结果，我看着是不是就是免疫力老底？我需要怎么注意？后期怎么提高免疫力？
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2019年07月10日
TA的问答
症状及患病时长：严重口臭30年，有龋齿四颗已补牙
无牙周病
每天刷牙三次，对口臭无效
距离两米都能闻见，闭着嘴从鼻子出气也能闻见
非常严重，感觉是不治之症，近两三年越来越严重了
就医及用药情况：
幽门杆菌阴性
肝功正常
血常规，尿常规正常，鼻腔正常无鼻窦炎
扁桃体结石情况不详
吃过中药无效
需要解答的问题：
如何判断是什么病因引起的口臭？
是否能化验唾液来分析口臭的原因？
是否缺少某种消化酶导致口臭严重？
是否是胃里缺少什么有益菌群导致的？
是否能治好？症状及患病时长：舌头外侧白斑，3个星期了
就医及用药情况：无就医和用药
需要解答的问题：
是什么情况？今天就医，医生说可以观察1-3个月或者去上级医院看。症状及患病时长：症状有一年多
就医及用药情况：一周前才正式线下问诊和简单冲洗过，目前晚上还是有出血情况
需要解答的问题：有什么具体的好的治疗办法和用药吗，化验说肾功不太好。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我是在北京。4.1号感觉喉咙疼，持续两天，有流鼻涕。后来喉咙不痛了，但一直发红，感觉口腔也发红，特别是绿色圈的那个位置，感觉有血丝还有那种感觉白斑感觉。请问医生这是怎么回事啊？是口腔疾病吗？还是单纯的由于喉咙症状引起的。谢谢医生
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
拔牙之后疼痛
