2019年07月08日
第1次提问
女儿三周岁,最近总是说鼻子痒,用手去抠。因为以前有段时间总是感冒咳嗽流鼻涕,所以养成了每天睡前用海盐水洗鼻子的习惯,今天突然发现鼻子里有一个红肿的东西,两侧鼻孔里都有,不知道是否是鼻子结构关系。以前也说过右边耳朵耳朵痛,当中耳炎诊断滴了药水好了一段时间,这两天又说右边耳朵有点痛了,不知道跟鼻子有没有关系。里面那个红肿的比较明显的,就是不太好拍,看起来比较光滑的

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2019年07月08日
臧运彩医生
您好!感谢信任!
情况已经了解。从您图片看,您所指的圆形光滑的东西,是下鼻甲组织,鼻腔的正常结构。
在鼻腔外侧壁,分布着下鼻甲,中鼻甲和上鼻甲组织,正常情况下,我们只能看到下鼻甲组织,而上鼻甲和中鼻甲只有借助专业的耳鼻喉工具才能看到。
一般情况下,下鼻甲呈现淡红色,与位于两个鼻孔中间的鼻中隔之间有一定的缝隙,但是在劳累,熬夜,感冒或者上火时,鼻甲反射性充血,呈现红色,并且肿大,严重者堵塞鼻腔。
如果是流清鼻涕,一般考虑是过敏性鼻炎,如果伴有脓鼻涕,考虑是过敏性鼻炎伴有鼻窦炎。
过敏性鼻炎主要症状是鼻痒,鼻塞,喷嚏,流清涕,检查是出现鼻腔粘膜水肿,双侧下鼻甲中鼻甲粘膜水肿,增生,呈圆形,而鼻窦炎的主要症状是鼻塞,流脓涕,检查时见双侧下鼻甲充血,肥厚,增生,而肥厚的下鼻甲组织看起来就是圆形,光滑的。因此您看到的鼻腔的的圆形新生物可能是增生的下鼻甲组织。
鼻腔通过咽鼓管和耳朵相通,儿童咽鼓管三大特点:宽、短、平。更容易在感冒或者长期的慢性鼻炎时,炎症会经咽鼓管波及中耳,形成以耳朵疼痛为主要症状的中耳炎或者外耳道炎。随着年龄增大,就会逐渐好转。
从孩子症状和图片看,目前鼻腔问题不大,下鼻甲略有充血,并且鼻腔通道尚可,如果孩子没有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏的症状,可以继续使用生理海盐水冲洗鼻腔。
如果有鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,要考虑是过敏性鼻炎,可以口服盐酸西替利嗪片,维生素c片。
平时注意让孩子多喝水,不吃零食,多吃蔬菜水果,不吃冷饮。
第2次提问
充血是因为经常冲洗的关系吗?如果感冒了鼻塞流鼻涕还可以冲洗吗?
2019年07月09日
臧运彩医生
经常冲洗会改善鼻腔环境,一般不会引起鼻腔粘膜或者下鼻甲组织的充血,因此孩子目前的情况与冲洗关系不大,在感冒时最好是不要进行冲洗,因为感冒时粘膜水肿,脆嫩,频道冲洗可能引起鼻腔粘膜损伤,引起鼻出血的症状,鼻腔冲洗只能作为一种日常保健的办法,不能作为治疗的手段,因此如果感冒后流鼻涕,还是要靠药物治疗的。

TA的问答

医生你好,我的左耳外周四天前感觉像疤痕一样的有白色珈,我用手抠掉了,偶尔会结出黄色颗粒,现在一直都没好,用手碰会疼,麻烦看下是什么情况,谢谢🙏 医生你好,我从怀孕到生孩子后,鼻塞一年多了,不通气,嗅觉不好,目前还在哺乳期,去医院检查后,是鼻息肉,建议手术,可以保守治疗吗 症状描述:家里孩子这两天老说耳朵疼,碰了就会有点疼,开始以为是里边炎症,今天仔细看了一下发现耳朵后面有一小疙瘩,不把耳朵掰开看才能看出来有一个小疙瘩,这是怎么回事呢?你好,臧医生,最近两周感觉头闷痛,头顶,耳朵太阳穴两侧,后枕两侧,眉头,鼻子两侧有些闷痛,木木的,很用力低头,左边有黄绿色的脓鼻涕,隔两天就会有,需要用力低头,偏头,才会出来,出来后好一点,前两天咬紧牙关,牙齿痛,今天感觉正常一点,有时候鼻腔两边都有一些白色粘稠鼻涕,有臭味,头闷痛的时候感觉思维不清晰,记忆差,好多年之前就有鼻窦炎,做过手术,最近没有做过鼻子检查,没用用药,以前也会有这种状况,感觉是鼻窦炎引起,想咨询一些用药建议。症状描述:打喷嚏流鼻涕,喉咙痒,鼻孔痒,眼睛痒,2月22,23开始,每年这个时候会发作,以前没有管,今年较严重,眼睛充血,有点肿,最近一直戴着口罩 用药情况:昨天吃了盐酸左西替利嗪片,一天一颗,稍微好点