王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2017年08月03日
医生您好，我和我老婆都是四川人。我老婆怀孕38周了，怀孕期间做过好几次血常规检查，之前医生也一直说没问题。这次产检换了一个医生，那个医生看到我老婆孕期做的几次血常规检查，发现我老婆血常规检查中的mcv和mch两个值几乎都比参考值略低一点，医生就怀疑我老婆有地中海贫血，让她去做个检查，我们考虑到现在已经怀孕38周了，就算是检查到娃娃有地贫也不可能不要，何况还是筛查我老婆，所以就没去检查，我翻出我今年五月单位体检报告，我的这两项值都是正常的。请问医生，我们有没有必要再去做这个检查(我们都没有任何症状)，仅凭mch和mcv这两个值就推断有地贫是否科学。谢谢回复。
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2017年08月03日
您好！
对于孕妈来说，血红蛋白100以上就是正常的。您上传的血常规血红蛋白119，这是挺好的结果，首先可以肯定没有贫血。
其次从上传的血常规结果来看，红细胞参数MCV、MCH略低于参考范围下限，红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）不高，血小板不高。红细胞存在轻微的、均一性小细胞低色素的特点。因此，从理论上说，不排除地中海贫血的可能；但从临床经验来说，地中海贫血的可能性并不是太大。
退一步说，即便孕妈是地中海贫血，这种血常规结果，说明她是静止型或很轻微的类型，对生活工作等并无任何影响，与正常人一样。
另外，纠正一下您的观点，即便双方都是地中海贫血的宝爸与孕妈，宝宝仍有超过半数以上的概率是可以“要”的。不是只要有地中海贫血就不能“要”。
目前，您老婆已孕38周，从实际意义来说，确实没必要一定要着急去查你们是否有地贫基因。何况查明你们的情况，也并不能直接确定宝宝的情况。
因此，即使有这方面的疑虑，也完全可以踏踏实实地安心等待宝宝的来临。宝宝出生以后，通过宝宝的血标本做地贫基因筛查，即可明确宝宝有无常见的地贫。假如宝宝有地贫，可再查你们，能进一步查明遗传来源。您明白了吗？
对于孕妈来说，血红蛋白100以上就是正常的。您上传的血常规血红蛋白119，这是挺好的结果，首先可以肯定没有贫血。
其次从上传的血常规结果来看，红细胞参数MCV、MCH略低于参考范围下限，红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）不高，血小板不高。红细胞存在轻微的、均一性小细胞低色素的特点。因此，从理论上说，不排除地中海贫血的可能；但从临床经验来说，地中海贫血的可能性并不是太大。
退一步说，即便孕妈是地中海贫血，这种血常规结果，说明她是静止型或很轻微的类型，对生活工作等并无任何影响，与正常人一样。
另外，纠正一下您的观点，即便双方都是地中海贫血的宝爸与孕妈，宝宝仍有超过半数以上的概率是可以“要”的。不是只要有地中海贫血就不能“要”。
目前，您老婆已孕38周，从实际意义来说，确实没必要一定要着急去查你们是否有地贫基因。何况查明你们的情况，也并不能直接确定宝宝的情况。
因此，即使有这方面的疑虑，也完全可以踏踏实实地安心等待宝宝的来临。宝宝出生以后，通过宝宝的血标本做地贫基因筛查，即可明确宝宝有无常见的地贫。假如宝宝有地贫，可再查你们，能进一步查明遗传来源。您明白了吗？
2017年08月03日
您的意思我明白了，麻烦您给我看看我今年5月单位体检报告的血常规，我这种情况有没有可能是地贫(我家族没有有症状的那种地贫患者)，假如说，我们夫妻二人之间有一个是地贫携带者，那么娃娃遗传的概率怎样，谢谢
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2017年08月03日
上面可能没有完全说明白。
根据MCV、MCH来推断地中海贫血并不可靠，除非MCH、MCH严重偏离正常，并可根据经验除外缺铁性贫血等疾病的前提下，可以谨慎“怀疑”地中海贫血的可能，但这与“诊断”地中海贫血是两码事。
简言之，不能根据MCV、MCH来“诊断”地中海贫血。
MCV、MCH小于正常，既不是诊断地中海贫血的必要条件，更不是诊断的充分条件。
诊断地中海贫血的唯一充分条件是：地贫基因筛查。
只要基因筛查有，就可以诊断，不论血常规如何，也不论有无不适症状。 事实上，不少静止型或很轻微的地中海贫血患者，如果不做地贫基因筛查，很可能终身都不会被发现。
如上面的解释，您提到的大夫根据MCV、MCH怀疑地中海贫血，这仅仅是“怀疑”，而且可疑度并不大，所以不要过分解读，并陷于MCV、MCV出不来了，您的关注点已经偏得比较远了，明白吗？
还有一点必须再次纠正一下：大多数地中海贫血并不可怕，不必视为绝症似的。在我国两广地区、海南、福建等，地中海贫血发病率大于10%。只要不是很少数的中重度地中海贫血，对学习工作生活影响很小，可以像正常人一样。
回答您的后问：一半概率正常，一半概率是地贫
根据MCV、MCH来推断地中海贫血并不可靠，除非MCH、MCH严重偏离正常，并可根据经验除外缺铁性贫血等疾病的前提下，可以谨慎“怀疑”地中海贫血的可能，但这与“诊断”地中海贫血是两码事。
简言之，不能根据MCV、MCH来“诊断”地中海贫血。
MCV、MCH小于正常，既不是诊断地中海贫血的必要条件，更不是诊断的充分条件。
诊断地中海贫血的唯一充分条件是：地贫基因筛查。
只要基因筛查有，就可以诊断，不论血常规如何，也不论有无不适症状。 事实上，不少静止型或很轻微的地中海贫血患者，如果不做地贫基因筛查，很可能终身都不会被发现。
如上面的解释，您提到的大夫根据MCV、MCH怀疑地中海贫血，这仅仅是“怀疑”，而且可疑度并不大，所以不要过分解读，并陷于MCV、MCV出不来了，您的关注点已经偏得比较远了，明白吗？
还有一点必须再次纠正一下：大多数地中海贫血并不可怕，不必视为绝症似的。在我国两广地区、海南、福建等，地中海贫血发病率大于10%。只要不是很少数的中重度地中海贫血，对学习工作生活影响很小，可以像正常人一样。
回答您的后问：一半概率正常，一半概率是地贫
2017年08月03日
好的，谢谢医生
2017年08月03日
不用客气。
真的不要担心，踏实安心准备迎接宝宝的到来吧
真的不要担心，踏实安心准备迎接宝宝的到来吧
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
