问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到，稍后详细回复你。

你现在不用回复我。

你好，感谢你的信任。

我想了解更多的情况。医生问你的问题是想了解更多细节，跟拼图一样，拼图块（细节）越多，图像就越完整（医生回答越准确），所以请尽可能回答医生的问题，详细的描述你的问题。

我还想了解下面这些情况:

1.四年前脑梗死的出院小结和磁共振片子还在么？如果有，最好拍照上传。


脑梗死后遗症有没有左侧肢体无力，能不能单独行走？ 近期严重趋势具体是什么表现？

有多长时间了？

有没有足部小腿疼痛或者发凉？

2.以前有没有其他长期服药治疗过的重要疾病？

3.最近每天在吃的药物的名字、剂量？

4.有没有其他住过院的疾病？

5.血糖血脂血压最近监测的数值有么？

6. 你觉得有什么重要的情况也可以补充

建议你把磁共振或者CT的片子上传。

拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括尽量多的小胶片；然后可以选取病变部位的小胶片，建议每四小格拍一张。

医生判断病情跟警察破案一样，所有的蛛丝马迹（细节）都很重要，你可以补充提问两次，

不用着急马上回答我

不用着急马上回答我

不用着急马上回答我

，整理好思路，24小时内回复都可以的， 网络咨询最大的优势在于患者和医生都有充分的时间来表达，不像普通门诊看医生三五分钟就要结束，

所以

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

请逐个回答我上面的问题

在一次补充提问中提供尽量多的信息，细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。你觉得有其他重要的情况也可以补充。

如果有做过的检查报告、体检报告，有任何长期在服用的药物，都可以拍照上传。

是昨天晚饭后出现半身麻木加重头晕行路困难么？

症状急性加重，要考虑脑梗死再发的可能。建议尽快到有磁共振检查的县级以上医院诊疗。最好是做急诊头颅磁共振+血管成像，观察有没有新发的梗死。

通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。曾经有一次管道堵塞，提示管道已经有老化的情况，再次堵塞的可能性就高了。


脑梗塞一般要县级以上的医院才能处理， 确诊新发脑梗死需要做头颅磁共振检查，或者多次CT检查。如果没有消化道出血、血小板减少等禁忌，应该长期使用抗栓及软化血管的药物，比如阿司匹林和他汀类药物，如果有心房颤动，那么需要长期服用抗凝药物，以减少脑梗死再发的风险。如果有糖尿病和高血压病史，也必须长期服用降压药和降糖药，控制血压血糖到正常范围。

急性期治疗一般在神经内科住院治疗。

建议住院全面检查，全面评估，规范诊疗方案，对患者最有利。

没看到有做磁共振的记录。


CT诊断脑梗塞的可靠性远不如磁共振，很多时候CT报告的脑缺血灶、腔梗灶或者软化灶并不是急性脑梗塞，CT对梗死、软化、老化等病灶的分辨能力不强，起病24小时内的新发的梗死CT上也不能显影，而且普通CT不能显示脑血管的情况。要多次CT检查，前后对比有新发的典型低密度病灶，并且与新出现偏侧肢体无力麻木、口角歪斜症状能对应，才能诊断脑梗塞。

磁共振检查对脑梗塞的诊断要可靠的多，起病2小时后即在磁共振上清楚的显示出病灶，而且磁共振血管成像可以显示颅内血管情况。脑血管的评估很重要，医生要根据脑血管和血脂的情况决定抗血小板聚集和降血脂的方案。

你上传的出院记录里记载了B超提示双侧颈动脉多发粥样斑块形成，并且有软斑和混合斑，相当于自来水管管壁已经有很多锈铁，是再次发生脑梗死的危险因素。除了阿司匹林意外，一般还要加用阿托伐他汀钙片等降血脂稳定斑块。

血糖也有偏高的情况，正常的空腹血糖要小于6.1mmol/L。

综合来看，血脂血糖血压可能都有问题。

建议尽快到有磁共振检查的县级以上医院诊疗，查头颅磁共振+血管成像，评估脑血管情况，并观察有没有新发的脑梗死。复查空腹血糖血脂，全面评估后规范脑梗死的预防用药方案。

如果你还有疑问或者有情况要补充，可以继续补充提问 。


如果觉得我的回答有帮助，请给一个五星好评吧，谢了。

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