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这个年龄的宝宝要考虑毛细支气管炎的可能,毛细支气管炎多数是由病毒感染引起的,一样是自限性疾病。一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者中等程度发热,1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动明显),5~7天时达到疾病高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分患儿3~4周要才完全消退。
如何处理主要依据孩子的症状的严重程度。如果孩子咳嗽不严重,咳嗽频率不高,每次咳嗽次数不多,也没有明显痰多咳不上来,气急、喘息的情况,安静状态下(不包括吃饭或吃奶、活动、情绪激动等情况,最好是安静半小时后)呼吸次数不超过50次/分,没有呼吸过速,如果呼吸超过50次,要考虑肺炎。
或者出现明显的三凹征。
什么是三凹征?复制下面链接到浏览器。https://mp.weixin.qq.com/s/dCJNbjnPmeZhAN-xNfCr4g。这个也要考虑是肺炎。
如果孩子有鼻涕(鼻涕倒流也可以引起咳嗽),建议给予海盐水喷鼻剂喷鼻,喷至鼻腔干净为止,每天3-6次。
如果孩子咳嗽严重,明显影响到了夜眠,可以给予雾化治疗(这个治疗咳嗽效果最好,副作用也小),雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天2次。
可以口服盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天1次。
如果有明显痰液不易咳出,可以口服些化痰药易坦静; 但没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,使用化痰药更多的是减轻妈妈的焦虑,可酌情使用。
儿童磨牙症,其实非常常见,主要的原因有两个大方面,一种是口腔系统就是牙齿咬合系统有一些问题,这种呢,是需要到口腔科看一看孩子的牙齿咬合面有没有问题,因为孩子还小,暂时不考虑这个因素。
第二个主要原因,就是精神心理问题,这种是孩子在紧张、情绪比较压抑或者是突然放松,情绪剧烈变化都会引起磨牙。
第三,睡觉姿势也可以引起磨牙。
肠道寄生虫---理论非常完美,认为肠道寄生虫活动及其分泌的毒素进入人体内,刺激熟睡者大脑的相应部位,引起咀嚼肌痉挛或持续收缩, 导致夜间磨牙,但是到目前为止没有证据证明肠道寄生虫和磨牙有关系,提出这种理论可能和我国之前儿童寄生虫感染率较高有关系。但是如果孩子有磨牙,同时还有偏瘦、恶心、呕吐、腹痛、肛门发痒等表现,还是给孩子查下肠道寄生虫。但是大便常规查虫卵,极少数可以查的出来。
所以治疗也有两个方面,一种是口腔科对牙齿的矫正,这个需要到口腔科具体看看;
第二种就是心理行为的干预,帮助孩子放松心情,尽量不要出现情绪的大起大落,按时睡眠,睡前晚餐不要吃得太多,晚餐少吃动物性食物,也就是少吃动物蛋白,夜间盖的不要太厚。
因为孩子目前还小,可以观察一下,暂时不需要特殊处理。有的后面就好转了,白天或者睡前玩的不要太兴奋。