2019年07月09日
第1次提问
医生你好 我似乎扁桃体发炎,麻烦你帮我看下这个到底是啥,然后需要吃点儿啥药。 大概6月10号左右感冒过一次,只是嗓子特别干疼和有点头疼,没有发烧。后来没吃药过了四五天感冒差不多好了,但是嗓子一直没好全。大概6月18的时候嗓子不疼了。但是6月22坐了11小时飞机然后空气特别干又开始有点疼,直到大概7月1号我发现我嗓子里面肿了很厉害然后还有白斑,就是图上那样,我就自己吃了六七天药,每次两片阿莫西林和两片麦迪霉素。后来嗓子不疼了,白斑只有一小点几乎没了,但是还是肿很大,我就忘了继续吃药。过了两天我又发现白斑又多了很多。图片是刚刚照的。 我22岁,女。辛苦医生帮我看一下要怎么治。

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2019年07月09日
高思敏医生
思思下午好
感谢您的来信📨
您的扁桃体有四度大,充血,表面附着有白色分泌物(伪膜)
要考虑急性化脓性扁桃体炎和或传染性单核细胞增多症等情况
为了更好的判断病情,麻烦您补充一下其他信息
1、现在喉咙还有什么不舒服吗?
2、晚上打鼾吗?
3、以前会这样反复扁桃体发炎吗?一年会有几次?
4、您是否方便拿棉签,轻轻擦拭一下那个白色的伪膜,然后再告诉我一下是否容易擦掉。
待续……
2019年07月09日
第2次提问
1、现在没有不舒服,就是隐约在吞咽的时候回感觉到肿着的2、不打鼾3、我从小就是每次感冒都会扁桃体发炎这次也是感冒才开始的,大概一年有两三次吧4、白色的膜拿棉签可以擦掉,不难擦掉,擦的时候没有痛觉但是多擦几下的话棉签就会沾血
2019年07月09日
高思敏医生
好的好的,抱歉让您等久了
因为刚临时病人病情变化,紧急处理去了,我也关闭了接诊
所以现在才能给您回复,真心感到抱歉
感谢您对我工作的理解和耐心等待,我现在在回家路上,很快会给您一个详细的分析和建议
还请您稍等片刻
该信息暂不回复以节约您的提问次数
2019年07月09日
高思敏医生
我到家啦,开了电脑打字,要快一点
谢谢您的耐心等待
我先总结一下您的病情
受凉感冒后咽干、咽痛1月,药物治疗后症状缓解,但未痊愈,后咽痛消失
半月前坐长途飞机后,再吃出现咽部疼痛、咽干,用药后好转
整个病程中没有发烧
查体:双侧扁桃体4度大,充血,表面见较多白色伪膜附着,白色伪膜易于擦拭掉,不痛,擦掉后创面有少量出血
目前考虑诊断:慢性扁桃体炎急性发作治疗后,但是暂不能排除单核细胞增多症的可能
 
1、化脓性扁桃体炎的表现:受了感冒后突发,咽痛明显,累计双侧扁桃体体,表面常见白色或者黄白色分泌物,也可以融合成片,易于拭去,鉴于您从小有反复扁桃体发炎疾病史,目前的症状、体征且服用抗生素后有缓解,所以要首先考虑这个疾病
2、为什么还要考虑传染性单核细胞增多症的可能性呢,因为它也是急发作,咽痛,扁桃体常常发红肿胀,有溃烂,表面有灰白色分泌物,易于拭去,病变很少超过扁桃体,但是为什么没有作为首选诊断,是因为这个病常累积单侧扁桃体,但不绝对
 
所以,就您目前的情况,在治疗后,目前只是吞咽时有咽部肿胀感(肯定会有肿胀感,现在喉咙里两个巨大的扁桃体挡着,像两个核桃,肯定会引起这种不舒服的),虽然已经不痛、不干了,但是表面的伪膜还没有消退,这就提示急性炎症是控制住了,但是还没有完全消退
 
我给您几个建议,供参考
1、抗生素已经服用了近一周,现在没有咽痛的症状,应该在咽痛明显缓解后,继续服用一周的抗生素以巩固疗效的,以免病情反复
2、局部使用甲硝唑(口泰)漱口,每天三次,每次4到5ml,使用1周。局部作用,全身副作用小。
3、早中晚可以用温的淡盐水进行含漱,做法是口含淡盐水,头后仰,发“啊”音,咕噜咕噜几下再吐掉
4、这段时间,可以用胖大海泡水喝,有一定的协助消肿的功效,每天200毫升,加快口咽部肿胀的恢复,使用1周。
 
高思敏医生
另外,应多食蔬菜水果,少辣和上火食物,避免抽烟喝酒,要多饮水,温水为主,少量多次饮用。要注意休息,抵抗力下降也会加重和诱发扁桃体再次发炎,情绪也是很重要的,因为如果有熬夜或者精神紧张、压力大等情况,也会导致内分泌失衡,加重症状。总之,希望您在用药的基础上,全方位调整,达到一个良好的状态,很多问题就能迎刃而解了。如果扁桃体从小反复发炎,一年内超过3-5次,您这次病情稳定后隔2-3月,是可以考虑到医院行扁桃体切除术的,这个手术不大,属于常规手术,且目前都是使用等离子切除,出血少,并发症少,还是比较安全的,切除后会避免扁桃体反复发炎,也能避免产生肾炎、心内膜炎、风湿等其他问题,已经有手术指针的话,切除的利还是大于弊的,您可以作为 一个参考。希望我的建议对您有所帮助,如果您还有疑问,可继续咨询,咱们再沟通。O(* ̄︶ ̄*)o
高思敏医生
迟复为歉,再次感谢您的理解和信任❤️
2019年07月10日
第3次提问
您好,就还有一个问题。我现在也有一些头孢,阿莫西林和麦迪霉素,这些药服用了可以起作用吗?应该怎么吃呢?
2019年07月10日
高思敏医生
好的,补充提问我已收到,我现在在查房,稍后回复,请您等一下
2019年07月10日
高思敏医生
思思不好意思,久等了
您现在可以继续服用阿莫西林或者头孢,选一种就可以了,首选阿莫西林,麦迪霉素就暂不用了。然后疗程您就按照我之前说的,在咽痛明显好转以后继续服用一周以巩固疗效。❤️
高思敏医生
阿莫西林一般是一天三次,每次一颗,具体厂家不一样的话可能规格上有差异,您看看说明书或者按照之前的剂量服用即可😋

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药