2019年07月09日
第1次提问
有什么问题嘛?该吃什么调理

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2019年07月09日
第2次提问
这个是原图,看下要怎么调理

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2019年07月09日
殷少宁医生
您好感谢您的信任!
您目前血常规提示有小细胞低色素贫血,血红蛋白明显低,需要进一步问您些情况,以便进一步分析。
1.您祖籍哪里,家族有贫血情况吗?
2.平时吃饭挑食吗,对于肉蛋奶都吃吗?
3.月经量大不大,如果大,妇科看过吗?
4.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
5.最近有失血病史吗?
2019年07月09日
第3次提问
1.祖籍甘肃,目前在上海,家族贫血史不确定,小时候家庭氛围不好,父母常吵架 2.不挑食 3.月经有时多有时少,妇科经常检查,有点炎症,其他没啥 4.最近饮食不是很规律,时不时小腹疼,估计是吃冷的东西引起的 5.最近没有失血史 贫血有一段时间了,17年有次去献血,人家说回去补补再来,那个时候就去医院检查了,报告显示跟现在的差不多,就开始注意饮食了,有调理过,后来检查一直没有好转,也没有太大的问题,现在是有备孕的打算,所以再查查,看需要怎么调理?
2019年07月09日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复。
您目前是比较重的缺铁性贫血可能性大,目前血红蛋白61,铁蛋白水平也非常低,均提示体内铁元素缺乏,目前您自觉症状不重,多考虑时间很长,现在身体耐受了,但目前指标需要积极治疗。平素调理不知道有没有口服过铁剂情况,如果没有建议在饮食调理基础上加用铁剂治疗,孕期要保证血红蛋白90g以上,否则对胎儿发育也有影响。
您血常规提示红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,包括复查铁蛋白降低,转铁饱和度升高,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大,贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,多需要明确引起的病因,否则补铁治疗后也有再次下降风险,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高,外周血形态学分析看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并调理月经,如果您月经量不算大,目前您考虑还是饮食上,对铁元素摄取少所致,需要适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,并需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 2粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果服药期间纠正不顺利,就需要警惕其他原因,您祖籍甘肃,家族贫血病史不明,但北方人多不考虑地中海贫血可能性,但需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,也除外地贫,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析、乃至骨穿等检查明确。
贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象不能纠正,上述原因也除外了,建议进一步检查明确消化系统问题,不过由于您贫血时间至少2年以上,如果消化系统疾病,应该会有明显表现,目前没有特别消化系统不适,暂时可以观察。
综上,目前您的症状考虑缺铁贫,建议口服铁剂治疗,然后检测血常规1周一次,如果提升明显,如1周能增长5g/l,就继续口服至正常后3个月,如果口服1个月提升不明显,就需要按上述可能进一步检查贫血原因。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,早日恢复。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?