您好,感谢您的回复。
您目前是比较重的缺铁性贫血可能性大,目前血红蛋白61,铁蛋白水平也非常低,均提示体内铁元素缺乏,目前您自觉症状不重,多考虑时间很长,现在身体耐受了,但目前指标需要积极治疗。平素调理不知道有没有口服过铁剂情况,如果没有建议在饮食调理基础上加用铁剂治疗,孕期要保证血红蛋白90g以上,否则对胎儿发育也有影响。
您血常规提示红细胞出现了小细胞低色素现象,也就是平均血红蛋白量及平均红细胞体积降低,包括复查铁蛋白降低,转铁饱和度升高,这种情况在临床上考虑缺铁性贫血可能性大,贫血最常见症状包括胸闷气短、乏力、头晕、眼前发黑等情况。而缺铁性贫血只是一种临床表现,多需要明确引起的病因,否则补铁治疗后也有再次下降风险,缺铁贫病因很多,如摄入过少所致营养不良性,胃肠道疾病、月经量大所致丢失过多,以及溶血性疾病如地中海贫血、自身免疫性溶血所致铁元素消耗。
在您这个年龄青年女性最常见多由于节食、挑食、月经量过大所致铁元素摄入减少、丢失过多所致,如果进一步查铁蛋白减低及转铁饱和度升高,外周血形态学分析看见大小不等红细胞,中央淡染区扩大,这就可确诊,治疗上多是改善饮食,对症补铁治疗,并调理月经,如果您月经量不算大,目前您考虑还是饮食上,对铁元素摄取少所致,需要适度改善饮食情况,加强瘦肉及动物内脏等高铁食物摄入,并需口服铁剂,如多糖铁复合物胶囊 2粒 口服 1日,期间监测血常规,当贫血纠正后,仍需口服3个月以上。
如果服药期间纠正不顺利,就需要警惕其他原因,您祖籍甘肃,家族贫血病史不明,但北方人多不考虑地中海贫血可能性,但需要警惕其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血,遗传性球型红细胞增多等,如果补充铁剂效果不好,也除外地贫,届时就需要完善肝肾功能、coombs、外周血形态学分析、乃至骨穿等检查明确。
贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象不能纠正,上述原因也除外了,建议进一步检查明确消化系统问题,不过由于您贫血时间至少2年以上,如果消化系统疾病,应该会有明显表现,目前没有特别消化系统不适,暂时可以观察。
综上,目前您的症状考虑缺铁贫,建议口服铁剂治疗,然后检测血常规1周一次,如果提升明显,如1周能增长5g/l,就继续口服至正常后3个月,如果口服1个月提升不明显,就需要按上述可能进一步检查贫血原因。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,早日恢复。