您好,结合您的症状和检查结果,目前怀疑可能是风湿热或者反应性关节炎或者其他脊柱关节炎。
第一,风湿热 该病好发于5到15岁的孩子,发病前有A组链球菌感染史(暂不明确,所以建议您查抗链球菌O,必要时行咽拭子培养),另外风湿热的关节痛是游走性的,可能出现环形红斑,您这几点也不符合,但是您有咽痛和扁桃体红肿情况(但是到底有没有感染链球菌进一步完善才能确定),有高热、皮疹、炎症指标有很高,关节X片未见骨质破坏。所以不完全支持风湿的诊断标准,需进一步完善检查。
第二、脊柱关节炎 可能出现单个承重关节反复肿痛,可能有前期感染史(泌尿系感染或者胃肠道感染或者链球菌感染、生殖系统感染),可能伴发热、足跟痛、眼炎、皮疹,有些会出现腰背部疼痛僵硬,活动后减轻,休息后加重。而且既往出现过膝关节踝关节疼痛病史。所以不能排除该疾病。
两类疾病的治疗是截然不同的。建议就诊风湿科门诊进一步完善检查。暂时可以使用消炎镇痛药物缓解症状。