2019年07月09日
第1次提问
医生您好! 我儿子28个月,身高90厘米左右,体重30斤,1岁后开始过渡到成人饮食,低糖低油低盐般,喝的是鲜牛奶不是配方奶,发育一直都正常。但是最近一个月左右,不愿意吃饭了,可以一整天不吃东西,就喝牛奶和酸奶,最近一周连水都不爱喝了,还脾气燥,请问医生这是为什么,有没有解决方案?
2019年07月09日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。非常不好意思,今天早上病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
根据你的描述,孩子目前是28月龄的幼儿,身高90公分,体重正常,正常添加辅食,但近期孩子只愿意喝奶,不愿意吃饭。
分析和建议:
1.孩子突然不喜欢吃固体食物,这种情况下你需要看一下孩子口腔是否有异常的情况,有没有疱疹,有没有溃疡?有没有蛀牙等等都会影响孩子进食。
2.平常对于孩子的食物也不要一成不变,可以多做一些手指样的食物,让孩子自己吃,可以让孩子自己用勺子筷子。不要在意孩子把杯盘弄得乱七八糟,其实这样的一个过程,也是孩子锻炼自主进食的一个过程,会增加孩子对食物的兴趣。
家长对自己不爱吃的饭菜懒于去做致营养素摄入单一、常常有晚睡习惯被孩子模仿等,可导致孩子消化系统紊乱情况的发生。对此,父母要及时调整,做到饮食上营养均衡,规律作息,为孩子做一个好榜样。
3.是否吃饭环境不适合。有的家长生活中比较溺爱孩子,让孩子养成了边玩边吃的习惯,或者说,没有规范过孩子的行为,吃饭时其难以集中注意力。另外,还有的家长,在孩子吃饭的时候、常常训斥孩子导致不能对食物产生专注度和兴趣,自然变得不爱吃饭、开始厌食了。
4.宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
5.如果孩子的运动太少,消耗少,自然也不会饿,不饿还吃,肯定是吃不下的。你需要适当增加孩子的户外运动,增加消耗。但也不能过度的运动,因为过度运动也会影响孩子的胃口。
6.铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。如果孩子有明显的厌食挑食情况的话,可以适当补充锌剂,现在这个年龄可以一天7.5-10毫克元素锌,转换成葡萄糖酸锌口服液应该是一天一支左右。
另外需要关注孩子是否有缺铁的情况,比如说孩子有没有贫血,如果有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。
7. 妈妈千万不要强迫孩子进食,习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
8.总之,如果孩子目前情况比较明显的,建议减少奶制品的摄入,其他的让孩子自己来吃,千万不要强喂,可以给孩子适当补充锌剂,还可以增加胃蛋白酶,有助于调整孩子胃肠功能紊乱的情况。另外,绝不可娇纵宝宝的不良饮食习惯,如碰到爱吃的食物,绝不可无节制地过食,最终导致伤食。 应给宝宝准备品种多样化的食物,并以清淡食物为主、脂肪食品为辅,平时多摄入各种蔬菜瓜果。
经过上述调整,孩子的情况仍然没有明显好转的建议消化门诊就诊排除胃肠道病理性情况,比如说有没有胃肠炎等等。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
第2次提问
我们对他一直都是放手让他自己进食,视情况辅助,也不会溺爱,最开始发现他不吃采取的是“爱吃吃,不吃请滚”的态度,后来发现就算他饿了也不喊要吃,而且运动量超级大。所以现在感觉就是营养跟不上,抵抗力下降了很多。而且最近咳嗽老有痰也不知道是什么原因
2019年07月09日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子最近老是咳嗽有痰,你需要去医院检查一下,如果持续时间比较久的,需要排除过敏相关性的咳嗽,比如说过敏性鼻炎,它就可以表现为长期慢性的咳嗽,以晨起运动后为主,有痰,一般白痰或黄痰。咳嗽的情况也会影响孩子的胃口。另外千万不要过度运动也会影响孩子胃口,特别是在夏天的时候。
如果孩子确实胃口变差,你可以适当给予药物,帮助调整孩子的肠胃,比如说锌剂、益生菌,胃蛋白酶都可以适当选择,首先你可以选择锌剂和胃蛋白酶,看孩子后期胃口有没有好转。
祝愿孩子一切顺利。
2019年07月09日
第3次提问
谢谢医生回复,祝您一切顺利
张晓静医生
谢谢🙂🙂

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。