肾病综合征诊断没有问题,肾病综合征不是一个单独的疾病,很多原因都可以导致,出现了大量蛋白尿,3+以上或更确切的24小时尿蛋白定量3.5克以上,同时血白蛋白30g/l以下就可以诊断肾病综合征,你24小时尿蛋白定量4000多毫克,血白蛋白27克/l,都符合。
肾病综合征原因很多,包括平时说的各种肾小球病(通俗地说是肾炎)、自身免疫性疾病、乙肝、糖尿病、淀粉样变等都可以引起,你就诊的医院做了相关排查,没发现自身免疫性疾病、糖尿病依据,乙肝的话,你现在表面抗体阳性,e抗体阳性,并没有病毒复制活跃,也不支持,淀粉样变多见于中老年人,且肾活检有特殊染色阳性。糖尿病的依据你没有。所以更倾向于原发性肾病综合征。
活检显示微小病变可能性大,微小病变较轻,这一类型激素治疗有效,预后较好,一般不发展到尿毒症。微小病变往往青年/青少年多见。
但有时候因为穿刺的小球数有限,并不能完全排除是局灶节段硬化型,所以还要观察你对激素治疗的反应如何。如果单用激素很快起效,那么局灶节段硬化可能性不大。
肾脏病理有特殊性,别的器官的病理检查可以是金标准,但肾脏病理需要与临床结合分析。所以肾脏病理有时候给的不是完全确切的意见。