2019年07月08日
第1次提问
隋医生您好! 就是我家孩子上次7月27日下午发烧(单纯发烧,无其他症状)到7月1晚退烧,7月2日,开始出来疹子。疹子在腿上,肚子上,脸上,平整的红点点。 之前两次看医生说病毒感染,也问诊您,最后根据症状说是幼儿急疹。 接着到7月4日,三天疹子基本没有了。然后5号后腿上就长了两颗包,第一天我以为是蚊子咬,但又不像。第二天又长了几颗,孩子会抓,然后今天去医院看,验血了,(结果见图片1)医生说是手足口病。要开鱼腥草抗病毒口服液,还有抗过敏,💊 还有炉甘石。但我感觉听着有点疑问,所以还没开。想让您再帮忙整顿下。是不是手足口,目前需要什么药物,什么检查。 嘴巴里面没有什么,医生没看,我自己看了。 红包只有两条腿上有,胳膊上有两小颗,右手上一颗。其他暂时都没看到。

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2019年07月08日
隋静医生
发热4天(血常规显示病毒感染),热退疹出,结合皮疹表现,及2~3天疹退,宝宝之前发热出疹是幼儿急疹。

宝宝这几天皮疹,结合图片及您的描述考虑蚊虫叮咬所致。
皮疹主要集中皮肤暴露部位(即衣服不能覆盖的部位),零星出现的红疹,痒痒,结合季节,考虑是蚊虫叮咬可能。夏天不只是蚊子多,小虫子也多。
可以涂抹炉甘石洗剂。或芦荟膏等清凉止痒药膏。

手足口病皮疹多出现在手心、脚心,是密切红疹或水泡疹,可以先下肢、肛周扩散,一般同时伴随口腔疱疹及发热。
手足口病疱疹里面的水少,米粒大小,周围有一圈红晕。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。如下图表现。
宝宝皮疹分布、皮疹形态、痒痒都不符合手足口病。目前不考虑是手足口病。

血常规与之前血常规对比,没有明显异常,也不需要处理。

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2019年07月08日
第2次提问
1、这次的血常规有些指标异常是因为之前幼儿急疹吗?还没恢复到正常是么。 2、她这个会痒,被她抓破了,干干的有疤。一颗红红的,不同于蚊子包整个实心红红的,是有点凸起来尤其是中间,但又没看到明显水状在里面。有些大,有绿豆那么大,有些小小,就是小米那么大。另外好像有点差不多的位置长。左边和右边长的位置有些差不多。 3、是不是出去玩的一些不知道小虫虫咬的,还是说她坐在推车,穿短裤,那个推车太热,或者不干净出的疹子? 4、意思是不是什么病理性的包,只是外部环境引起的,只需要止痒是么。之前家里有个硼酸氧化锌冰片软膏,也是痒开的,能涂吗?这两天又给他5涂了下。还是用炉甘石。 5、手足口病,一般会做什么检查呢?医生就没怎么看,听我说了,整个病症,就说去验血。验血上来就说说手足口。唉!

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2019年07月08日
隋静医生
1、宝宝这次血常规没有问题。
血常规参考值是成人标准,儿童各年龄段正常值是不一样的。
目前宝宝血常规没有异常。
这次的血常规有些指标异常是因为之前幼儿急疹吗?还没恢复到正常是么。

2、3、不一定是蚊子叮咬所致,也可能是小虫子叮咬所致。
看图片考虑是蚊虫叮咬后的虫咬性皮炎。

4、可以涂抹硼酸氧化锌冰片软膏止痒。

5、手足口病的诊断就是靠患儿皮疹表现(手足口出现红点、水泡,当然很多病例是不典型的皮疹)。
因为手足口病可以由20多种肠道病毒导致,所以没有一项化验能明确诊断是还是不是手足口病。
可以化验EB71、或柯萨奇病毒,看有无引起重症手足口病的病毒。
2019年07月08日
第3次提问
那我看的是什么医生?! 去了听完我说的描述(就是我给你的描述),就让验血,看都没怎么看腿上的包,然后说血液不正常,病毒感染,然后看了一眼腿,就说手足口轻症。开抗病毒药。开过敏药止痒,也开擦的炉甘石。(炉甘石,我知道孩子疹子会用到有了解) 1、手足口是要查体,看皮疹的样子和分布。有需要的情况下(比较严重的情况吗)再化验那两种病毒(通过查血化验吗?) 2、孩子一般皮肤上有情况是建议直接去皮肤科还是儿科呢。今天我去看,让我挂号皮肤科。 3、只需要做止痒就好,孩子血常规也是正常是么。其他不需要。 4、我能不能去告她误诊啊,真的很气人,又花钱,又着急,又吓人!孩子还被验血。
2019年07月08日
隋静医生
1、目前是手足口病流行季,手足口病比较多。
当医生怀疑手足口病,尤其同时伴随发热的时候,是需要化验血常规的。因为有的时候手足口病是合并细菌感染的,细菌感染需要用抗生素。

2、手足口病是儿科传染病,相对来说儿科医生经验比较丰富。
如果宝宝出现皮疹,在之前或同时有发热,或怀疑有传染病,先看儿科。
如果单纯就是皮疹,建议但皮肤科(因为类似湿疹、皮炎、等),皮肤科更专业。

3、目前主要就是止痒,防蚊。
目前血常规不需要治疗。

4、宝宝这次复查血常规没有错误。
当然我对宝宝的诊断也是基于个人行医经验做出的判断。
网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述及图片分析,网络问诊可能会有遗漏或误差。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善