2019年07月08日
第1次提问
你好医生,这个是我的宝宝,年龄48天,今天因为拉屎次数过多去看医生,结果测出黄疸118(皮测),还抽了血做检查,请问有什么异常吗?血小板将近600,需要做什么检查排除白血病吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月08日
辛海岩医生
家长您好,仔细看了您对宝宝情况的描述和上传的血常规化验单,血常规白细胞增高,血小板有增高,血红蛋白略有降低,但是宝宝48天,正处于生理性贫血期,这个不能作为贫血的诊断依据。只根据白细胞血小板这两项化验结果异常,并不能判定宝宝有白血病等血液病。宝宝如果有低热,身上有出血点,肝脾淋巴结肿大的这些表现,那么需要进一步查血常规末梢血当中的幼稚细胞,如果末梢血当中有幼稚细胞出现,那么可能怀疑血液病,需要做骨穿进行进一步的确诊。您可以去当地的儿童医院挂一个小儿血液内科的门诊看一看,血液内科医生给的建议应该是专业的。宝宝大便次数增多,如果大便性状也异常,那么应该查一个便常规,看看有没有感染性腹泻。如果除外了感染性腹泻,那么可能是消化不良引起的,可以给宝宝口服一段益生菌类药物,如妈咪爱或常乐康,调节肠道正常菌群。宝宝经皮胆红素118,有一些偏高,但是没达到光疗的标准,可以给宝宝口服一段时间的茵栀黄口服液帮助退黄,同时口服妈咪爱也可以促进胆红素在肠道的排泄,同时可以多晒晒太阳光帮助退黄。一周监测1~2次红经皮胆红素,看看数值有没有下降。如果胆红素持续不降,那么需要查找引起黄疸的原因,是不是病毒感染引起的,做一个肝胆B超,看看肝胆发育有没有问题。希望我的建议能够帮助到您。
2019年07月08日
第2次提问
血常规还有其他那么多异常项目是什么情况?如果不出现出血点和肝脾肿大这些是不是可以排除白血病。宝宝抽完血浑身无力,也不吃奶,这个正常吗,肝功能异常异常吗,需要怎么治疗

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月08日
辛海岩医生
宝宝淋巴细胞增高,中性粒细胞降低,这在这个月龄的宝宝是正常的,宝宝血红蛋白略有降低,平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度都略有降低,这个是生理性贫血的表现,单核细胞胳增高应该是病毒感染引起的。第2次上传的化验单当中胆红素水平略有增高,重要的是肝功两项转氨酶也都增高,这个一般情况下是感染引起的,需要查明感染的原因,乙肝病毒eb病毒巨细胞病毒等等都可以引起肝脏转氨酶增高和胆红素水平增高,如果确实有病毒感染存在,同时要进行抗病毒治疗和营养肝脏治疗,将肝功的两项转氨酶水平降到正常。碱性磷酸酶增高是因为宝宝骨骼处于生长发育期间,碱性磷酸酶都是增高的,但是宝宝碱性磷酸酶达到了400多,也略高于正常同龄儿,需要给宝宝补充维生素d,正常宝宝满15天之后就开始补充维生素ad滴剂,维生素d400单位一日一次,一般一直补充到一周岁半左右,天气好的时候应该多带宝宝晒晒太阳,促进钙的吸收。低热,皮肤有出血点,肝脾淋巴结肿大是白血病的典型表现,但是不是所有的白血病宝宝都有这些临床症状,所以既然血常规提示了有一些异常,而且您反映宝宝抽血之后无力,吃奶差,您需要给宝宝查一个末梢血的幼稚细胞看一看,如果确实有幼稚细胞,再进一步做骨髓穿刺进行检查,如果末梢血当中没有幼稚细胞,宝宝又没有这些临床症状,暂时不考虑血液病。
2019年07月08日
第3次提问
医生,我突然想起我的宝宝7月4号打的卡介苗,5号才打的乙肝疫苗第一针,请问这个会不会对肝功能转氨酶,血常规,腹泻这些有影响?这个总胆红素也不是非常高吧
2019年07月08日
辛海岩医生
一般来说接种的疫苗不会对肝功能,血常规和腹泻有影响。乙肝疫苗接种应该是016方案,就是生后24小时和1个月6个月各接种一次,一般情况下都是按日期接种的,卡介苗是生后24小时就直接接种的,可以避免宝宝受乙肝病毒和结核菌的感染。宝宝胆红素的值不是很高,但是如果采取上述我的那些方法之后,胆红素水平还是降不下来,降不到正常,那么还是需要查找原因的。另外宝宝肝功两项转氨酶都增高,应该用一点营养肝脏的药,使转氨酶恢复正常。

TA的问答

足月宝宝39加2,在医院时未发现黄疸,在家十天左右发现黄疸高,现80天,今天抽血检查医生您好! 症状描述:宝宝今天23天。黄疸不退。在医院(1-6天)的时候在正常值稍高一点点。出院后持续升高且退的缓慢。16天时医院查13左右,20天在医院查接近16,今天又到医院检查,大概在13左右。虽然退了些,但是很缓慢。而且皮肤和眼睛都很黄。医院说这个数值不用照蓝光。给开了一种清黄乐(佰维康)让外敷。上网查了一下,发现使用者不多,据网上介绍原来叫清黄宝。请问医生,这个清黄乐的退黄原理是什么?如何使用?每天涂抹几次?一次涂抹多少合适?需要注意什么?如果不用这个,还有更妥当的退黄方法吗?预计宝宝这个数值大概多久能恢复到正常? 补充:宝宝吃喝排便正常,精神状态良好。体重增加也在正常值,目前增长1.5斤左右。辛医生你好,2020年1月3日出生的女宝宝,偶尔听到一两声咳嗽,一天可能有2-3次,声音像呛到一样,之前她爸爸和我还有她哥哥都有点咳嗽,会不会传染给她了?没有吐泡泡奶量也正常,大便也正常,吃配方奶,吃饱就睡,也不怎么哭闹,患者信息是我大宝的,小宝还没有名字新生儿刚出生好好的16小时后手脚发紫,医院说缺氧,输了十天的水,出院满月以后复查说手脚硬,去了别家医院,拍了ct.开了鼠神经,然后做康复,今天是第二天,下嘴唇偶尔有颤动。我想问鼠神经打完小孩经常哭,这个不打行不行。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我家小孩30+5周早产,上周日做心脏彩超和脑部CT 心脏彩超医生说还好,脑部CT 有些出现低密度和高密度,出血出了一个点医生说做的结果不太好今天是第17天,呼吸机还没拿下来,但是呼吸要比之前好。医生让做核磁共振看清楚一些。我很担心,后期会有有什么大问题嘛