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2019年07月08日
两岁半男宝，两天晚上偶尔咳嗽两声，其他一切正常，饮食精神正常，昨晚9点开始发烧，12点体温39.4，喂美林宝宝吐出来了，烦躁哭闹，凌晨两点 高烧40.2，强迫灌美林两滴管2.5毫升，一分钟后大量呕吐，晚饭全吐了 （晚饭吃了很多），热水洗澡，烦躁哭闹，精神不好，三点时高温烫人，强迫灌美林一滴管（1.25毫升），哭闹出大汗，体温下降，不烫了，三点半体温又开始上升，6点半睡着状态下突然身体发抖打挺僵硬，足尖扭曲，持续大概二十秒，然后又继续睡，几分钟后问他喝不喝水，说不喝水，继续睡，七点二十醒了开始哭闹，八点半吃玉米，再次呕吐，九点半到医院检查，听肺部没有问题，查血结果医生说是混合感染（既有细菌，又有病毒），开了两天头孢吊水。七个月的时候皮试头孢过敏，今天皮试头孢通过。之前七个月的时候打过克林霉素，吃过一点白蕊，没吃过其他消炎药。目前皮皮精神不太好，体温39.7，脚冰凉，身体烫，请问医生
1，是混合感染吗？需要打头孢吊水吗？能否改成吃药？
2，之前头孢过敏，目前不过敏，打头孢有风险吗？打别的玩水更合适吗？
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2019年07月08日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供了非常详细的病史资料，我已经详细阅读了。
两岁半宝宝，咳嗽两天，反复发热1天，体温最高40.2。
6点半睡着状态下突然身体发抖打挺僵硬，足尖扭曲，持续大概二十秒，当时神智清醒吗？喊他有反应吗？有没有双眼上翻或凝视？有没有口周发绀？有没有大小便失禁？
以前发烧有抽搐史吗？爸爸妈妈小时候发烧有抽搐史吗？
两岁半宝宝，咳嗽两天，反复发热1天，体温最高40.2。
6点半睡着状态下突然身体发抖打挺僵硬，足尖扭曲，持续大概二十秒，当时神智清醒吗？喊他有反应吗？有没有双眼上翻或凝视？有没有口周发绀？有没有大小便失禁？
以前发烧有抽搐史吗？爸爸妈妈小时候发烧有抽搐史吗？
2019年07月08日
当时睡着了，抱他没反应，眼睛闭着，好像没有翻白眼，口周好像没有发紫，但是比较白，以前从来没有发烧抽搐史，爸妈小时候也没有抽搐史。宝宝这是第一次高烧抽搐。11.15喂了美林，这会体温降下来了，精神还好，还要看挖土机。
血常规反应是细菌和病毒感染吗？需要打吊瓶吗？还是24小时之后再查血比较准？现在在医院等决定到底打不打点滴。
高热惊厥应该怎么处理？
2019年07月08日
1.白细胞8.21，中性72.8%，CRP 13.91，提示有炎症反应，现宝宝反复高热，建议头孢静滴抗炎。
2.38.5摄氏度以上吃退热药，可以选用对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g，0.1-0.15ml/kg体重一次）或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。间隔时间不到4小时，不建议再次服用或减量服用。一般也不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。
3.当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：
a.把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。
b.把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
c.不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。
d.记录时间，如果惊厥超过15分钟，拔打120。
4.热性惊厥最常见的是12-18个月的婴儿，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上，那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。
5.如果做脑电图、头颅磁共振、腰穿等排除其他原因导致的抽搐，确诊是热性惊厥后，下次发热应口服安定片预防惊厥。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2.38.5摄氏度以上吃退热药，可以选用对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g，0.1-0.15ml/kg体重一次）或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。间隔时间不到4小时，不建议再次服用或减量服用。一般也不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。
3.当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：
a.把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。
b.把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
c.不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。
d.记录时间，如果惊厥超过15分钟，拔打120。
4.热性惊厥最常见的是12-18个月的婴儿，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上，那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。
5.如果做脑电图、头颅磁共振、腰穿等排除其他原因导致的抽搐，确诊是热性惊厥后，下次发热应口服安定片预防惊厥。
希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
2019年07月09日
昨天五点半打了一针吊瓶，用的头孢克肟和地塞米松，六点半还烧39.5，吃了两滴管美林，晚上退烧了，半夜拉了两次水，三点时体温正常，七点时又烧39.5，并拉了一次水，早餐饮食正常。大便化验结果正常。十点烧退了些。这个会是幼儿急疹吗？还需要打吊瓶吗？另外我是他妈妈，跟他前天晚上同时开始发烧，昨天查血象结果和宝宝的类似，昨晚我也发烧39度，今早退烧了。现在11点宝宝又开始发烧39.2，并且一直说肚子疼，该怎么处理？
2019年07月09日
您的追问已收到，宝宝出现拉肚子，大便为稀水样，大便化验正常，一方面考虑肠道病毒感染，如轮状病毒；一方面考虑静滴抗生素后肠道菌群紊乱。
现建议复查血常规、超敏C反应蛋白，如白细胞及CRP无明显升高，提示病毒感染可能性大，可停头孢。
建议加用益生菌，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，餐前餐中餐后都可以用，观察应用后的效果，只要在好转就没关系，如果觉得大便次数还是很多，伴水分多，建议加用蒙脱石散，一天三次，每次1/2包，要求餐前空腹吃，1/2包兑25ml水，有助于保护胃肠黏膜。口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水，如果实在不愿意喝，口服补液盐，稍加盐的盐水也是可以的。
现建议复查血常规、超敏C反应蛋白，如白细胞及CRP无明显升高，提示病毒感染可能性大，可停头孢。
建议加用益生菌，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，餐前餐中餐后都可以用，观察应用后的效果，只要在好转就没关系，如果觉得大便次数还是很多，伴水分多，建议加用蒙脱石散，一天三次，每次1/2包，要求餐前空腹吃，1/2包兑25ml水，有助于保护胃肠黏膜。口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水，如果实在不愿意喝，口服补液盐，稍加盐的盐水也是可以的。
TA的问答
症状及患病时长:咳嗽，流清鼻涕，没有精神，一直流眼泪，发烧两天，昨天晚上温度最高39.5，今天温度最高38.7
就医及用药情况:无支原体感染，无甲流无乙流，吃了一天小儿豉翘，一次阿奇霉素
需要解答的问题:怎么治疗，怎么喂药医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
