2019年07月08日
第1次提问
医生您好,我家宝宝是31+4早产出生的双胎,今天是53天了。老二前几天去医院拍胸片显示肺部纹理增多,医院让住院,抽了十管动脉血,检查没问题,就开了头孢克洛干混悬剂吃,每天三次雾化,6号5号晚上住院,今天可以出院。昨天感觉老大也有点症状,带老大去医院拍了胸片.,查了血常规,说是支气管肺炎,我不想住院了,因为医院容易感染,而且要抽那么多血,宝宝早产本来就贫血,医生就说那就先门诊看看,给开了一些药,其中有一种药克林霉素让自己买,我没有买到,就给他也喂的头孢克洛干混悬剂,不知道行不行,今天早上感觉喘气声变大了,喉咙里有吼吼的声音,咳嗽一天就咳两次吧,不知道我们这种情况在家吃药行不行,怕耽误了病情,但是去医院住院估计也是吃药➕ 雾化,检查结果及用药情况我发给您,您看下,盼复

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2019年07月08日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

双胞胎的到来,让爸爸妈妈们很激动高兴,但是双胎,早产,低体重,抵抗力低容易感染,在日常喂养护理方面,会比足月宝宝付出更多,更操心。

由于宝宝呼吸的视频我尝试很多次,不能完全打开,但是也不要紧,现在就宝宝的检查情况分析给您参考一下,避免影响您的追问次数,暂时不要追问或者补充问题,稍后我回复了再追问,谢谢。

2019年07月08日
潘巧玉医生
久等了,谢谢等待。

宝宝们纠正胎龄才43周,老二肺炎6号5号晚上住院?(是6月5号吗?),今天可以出院,宝宝住院一个多月?

老大也有咳嗽了,但是每天咳嗽只有一二次,说明咳嗽不严重,从检查单来看,胸片提示支气管肺炎(左肺有片状阴影),血常规来看白细胞偏高一点,
考虑病毒感染或者轻微细菌感染可能性大,单纯血常规和胸片结果来看,宝宝症状不严重。


但是,任何检查结果需要结合宝宝的临床症状来全面评估,宝宝早产,抵抗力低,哪怕是感冒上呼吸道感染,也可能会进展很快,导致肺炎,出现并发症,因为宝宝小,咳嗽反射不强,咳嗽症状可能会不明显,有痰不易咳出,容易发生痰阻塞,宝宝早产,抵抗力低,感染容易加重,从而出现咳嗽频繁,呼吸急促费力,面色青紫等严重表现。
这也是为什么医生建议住院治疗更放心些,虽然住院治疗看上去简单的治疗,但是可以动态观察宝宝的病情演变,出现加重趋势,可以及时干预治疗。

克林霉素属于抗生素,一般不是首先的抗生素,所以选择头孢克洛可以替代,甚至更适合些。

针对大宝的情况,由于视频打开只有3秒左右的时间,不好评估宝宝的呼吸是否急促,费力。(但是看上去呼吸有点费力似的)
如果大宝吃奶精神状态好,偶尔咳嗽,呼吸平稳(安静睡觉时数一数,宝宝的呼吸每分钟不能超过50次以上,注意看看宝宝鼻孔是否煽动),那就可以在家吃药和雾化治疗,出现咳嗽加重,呼吸急促,口唇周围青紫,嘴吐沫沫,食欲下降,精神状态不好,就需要及时就诊,因为宝宝实在太小了,住院治疗更安全更放心些。

真的是很遗憾,反复尝试了多次,视频还是打不开,我跟后台反应一下,同时您在第二次体问时可以再上传一遍我再评估一下。











第2次提问
写错了,二宝是7月5号夜里去住的院,今天可以出院,昨天还没有这么喘,今天就有点了,不知道是药物作用,还是病情加重了目前吃奶还好,也能睡,就是容易哭闹 要人抱着
2019年07月08日
潘巧玉医生
二宝住院三天可以出院,而且住院期间只是口服药物结合雾化治疗,说明二宝症状不严重,值得庆幸。

大宝昨天没有喘,今天感觉喘加重了,那就说明大宝肺炎症状在加重,药物副作用导致喘的可能性小,宝宝哭吵要人抱,就是精神状态的改变,说明宝宝不舒服了,而且喘的宝宝不愿意平躺,呼吸费力,所以喜欢抱,斜靠或者竖抱,更舒适些。
鉴于这种情况,今天去复诊一下放心些,避免耽搁病情。
第3次提问
我又上传了一个视频,您看能不能打开,这种情况是不是住院好一些呢,就是害怕给宝宝抽血太多,十管动脉血呢,怕他受不了

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2019年07月08日
潘巧玉医生
您稍等,我正在和技术人员联系,看看是否能打开。

二个宝宝先后起病,说明是同一种病原引起,但是两个宝宝的症状并不一定完全相同,可以对比一下两个宝宝的症状,如果大宝症状明显比小宝重,那么住院肯定是有必要的,抽血时有点心疼,但是对于病情进展来说,这个是其次,也可以和医生沟通一下,看看是否酌情安排少抽点血,或者治疗3天看看,如果病情好转是否可以暂缓抽血或者病情有变化了,非抽血不可了,那就再抽血。这个看看是否可以和主治医生沟通一下,毕竟早产儿,医生也是心疼宝宝的血的。
潘巧玉医生
稍后视频问题联系好了,我第一时间恢复您,耐心等待一下。
2019年07月08日
潘巧玉医生
不好意思,联系了平台技术人员,视频现在才打开,抱歉让您久等了。

第一个视频看上去宝宝的呼吸还是属于偏快的,胸廓起伏明显,而且隐约看到宝宝有鼻翼煽动(鼻孔一开一开的)
第二个视频看上去,宝宝明显嗓子有痰的声音,胸廓也是起伏明显
这二种情况还是建议复诊看看,住院治疗可能更放心些。

如果还有疑问,评价里面可以留言,我看到后会第一时间回复您。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗