你好。
从你描述的情况上看,患者目前的肾功能损害倾向于是急性肾衰竭。但患者存在诸多代谢性的疾病因素,因此肾脏是否存在一些肾损害的基础病变目前不得而知。
肾穿刺的指征有:1. 24小时尿蛋白定量超过1克;2. 肾小球来源的尿红细胞;3. 不明原因血清肌酐升高。
患者目前是符合肾穿刺指征的,我同样建议患者尽快肾穿明确病理。因为从临床分析上看,目前不能一下子明确患者急性肾衰竭的原因,可能存在一些自身肾损害的基础,可能之前的饮食和药物有关,可能和发热期间的缺血改变相关。
对于存在鉴别困难的时候,肾穿是最为直接的证据。