问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后（尽量在半小时以内）会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况在我科很常见，您先不要太紧张焦虑，请您补充下述信息以协助您病情的评估：

1）（建议补充年龄、性别），请问您的职业是什么？有无长期有害气体（包括香烟、二手烟、油烟等）、宠物（猫狗鸟等）、油漆接触？

2）除感冒时咳嗽、呼吸困难外，有无其它诱因？例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体，以及心情紧张、焦虑，运动（跑步）？

3）咳嗽、呼吸困难什么时候比较重？例如夜间 晨起；夜间是否有打鼾后憋醒？

4）呼吸困难一般持续多久？什么时候缓解（大概在感冒后多久缓解？），是自行缓解还是需要使用药物？

5）有无咳痰，痰中带血，胸痛、哮鸣音（尤其在呼吸困难时，是否可听见呼气时肺部吱吱响），有无发热、盗汗，近期体重减轻等症状？

6）近期有无活动耐力明显下降，例如之前一口气能上5层楼，现在因为呼吸困难只能上3层楼？

7）有无对其它药物或食物及吸入物过敏？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状，脱离刺激因素后症状又很快自行恢复）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

8） 既往有其它病史（高血压、心脏疾病等）？家属有无哮喘等呼吸系统病史？

9）近期又无因为呼吸困难完善胸部平片/胸部CT、肺功能、血常规、呼出气一氧化氮等相关检查？若有建议上传报告


若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息。

因为打字需要时间，并且有临床的工作，稍后（尽量在1小时左右）抽空会详细为您逐条解释，感谢您的耐心等待。

感谢您的耐心等待，您补充的信息我已经仔细看过了，您的病情分析如下：

病史：青年男性，既往无基础疾病，有吸烟，无过敏性疾病，无哮喘家族史，咳嗽、反复发作呼吸困难，感冒后症状加重，使用沙丁胺醇后症状明显缓解，近期有活动耐力下降，近期单位体检未见鸣明显异常；无发热、盗汗、咳痰、胸痛等其它表现。有夜间打鼾、憋醒。

分析及建议：

常见导致呼吸困难的原因有：

1）支气管哮喘：大多数表现为咳嗽、痰液增多、胸部不适、气短、呼吸困难等，部分患者仅出现咳嗽、胸闷等。
2）气道疾病：急性气管-支气管炎，慢性支气管炎，气管内异物、肿瘤、内膜结核等病变，引起气管阻塞。
3）肺及胸部疾病：肺纤维化、肺部感染等疾病；气胸、胸腔积液，重症肌无力等；肺动脉疾病：肺栓塞、肺动脉高压等。
4）心脏方面：如冠心病、心肌炎、心包疾病以及心力衰竭，可导致胸闷及喘息样呼吸困难，既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史。
5）其他：神经精神因素等。


结合您的情况具体分析：

一、病因方面分析：

1、您为青年男性，有咳嗽、呼吸困难，感冒后加重，吸入沙丁胺醇（支气管扩张剂）后好转，提示是气道存在反复的痉挛导致呼吸困难；结合您呼吸困难反复发作，因此需高度警惕支气管哮喘可能。

2、您提到 近期体检（一般包括胸片/胸部CT、血常规、肝肾功能）未见明显异常，对于哮喘而言，早期一般胸片都是正常的， 需要完善肺功能、气道激发试验、呼出气一氧化氮等检查明确是否为哮喘导致的咳嗽、呼吸困难（一般三甲医院呼吸科都能做这些检查）。

4、气道疾病、肺部及胸部疾病：目前无相关表现，且近期体检胸部影像学正常，因此可能性不大。

5、心脏方面：如冠心病、心功能不全等，您无胸痛、下肢水肿等表现，因此暂不考虑。

6、精神等因素：在除外器质性因素后最后才考虑精神方面。


二、治疗方面：

1、若明确诊断支气管哮喘，因为哮喘为慢性气道炎症，需要长期使用吸入药物控制气道炎症，从而避免气道反复痉挛导致呼吸困难；不能在症状缓解后自行停药，需定在医生指导下调整用药。此外，不能单独长期使用沙丁胺醇（需要联合使用吸入激素），因为长期单独使用该药会导致对该药效果变差。

2、您夜间有打鼾、憋醒，需警惕 睡眠暂停综合症 （ 一些人睡眠中反复呼吸暂停及觉醒，或憋醒，可导致反复缺氧），建议到耳鼻喉科完善是否合并该综合症。

3、生活方面：戒烟，尽量避免感冒、受凉（会诱发哮喘加重）；注意休息，清淡饮食。

总结：目前咳嗽、反复呼吸困难考虑由支气管哮喘导致不除外，建议到呼吸科完善相关检查明确诊断，若诊断，可根据医生意见使用相关吸入药物。生活方面需要戒烟，同时避免感冒受凉。

假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您。如果觉得对您有所帮助，帮忙点个好评，谢谢！

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，收到您的补充信息，您的信息我已经看过了正在回复您，您先不要着急。

您好，支气管哮喘及睡眠暂停综合症都是属于常见病，上述提到的检查（肺功能、气道激发试验、呼出气一氧化氮、以及呼吸睡眠检测）到当地的公立三甲医院的呼吸科（比如兴义市的市级医院）一般都能完成。

祝您生活愉快，一切顺利！