您好,您的提供的信息已阅,您目前的问题主要是肺部间质性改变。具体分析及总结如下:
病史总结:中年女性,既往无基础疾病,近期有关节不适,查类风湿因子升高;无长期吸烟史及有害气体暴露;近期出现咳嗽,查胸部平片提示:双肺纹理增多,为网格样改变。肿瘤标志正常,目前无发热、咳痰、呼吸困难、乏力、体重减轻等相关表现。
诊断:肺部间质性改变原因待查
分析及建议:
一、关于肺部间质性改变的相关知识:
1、肺间质性改变多由肺部受伤(包括感染、免疫、物理化学等因素)导致的肺部改变,若病变局限、程度较轻,影像不大,定期观察即可。如果肺间质改变范围较大、程度重,可以影响人体呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气不够用)。
2、导致肺间质性改变的常见病因:
A 局部局限的,如少许纤维条索影:肺部局部炎症,如感染后遗留的病灶,吸入有害气体颗粒导致(吸烟等);
B 双肺多发弥漫的间质性改变:特发性(如间质性肺病)、免疫性(类风湿等免疫病)、药物性、理化因素等。
二、结合您的情况具体分析:
1、您既往无吸烟史、有害气体暴露史,既往无特殊疾病,近期出现干咳,查胸部平片提示双肺间质性改变,结合您有关节不适,伴类风湿因子升高,因此需高度警惕类风湿关节炎等免疫性疾病导致的肺部间质性改变。
2、因为没能看见您的胸部平片的胶片,所以不能评估肺部间质性病变的程度,但您目前尚无明显的呼吸困难,活动后耐力下降,因此提示肺部间质性改变不重。
3、建议到呼吸科就诊,一方面完善胸部CT(看得更清楚些)、肺功能、血气分析等评估肺部功能情况;另一方面需要完善免疫指标(类风湿相关抗体、抗核抗体、抗ENA、ANCA等)检查,必要的时候可能需要完善气管镜下等检查,寻找导致您间质性病变的原因。找到病因后才能针对病因治疗,从而阻止肺部病变进展。
4、咳嗽方面:若咳嗽严重,影响休息,可予验性镇咳治疗,阿斯美®(复方甲氧那明胶囊) 1日3次,每次2粒,饭后口服。
5、生活方面注意:
(1)戒烟,同时避免二手烟,避免有害刺激性气体吸入;避免感冒受凉导致肺部感染;
(2)其次,雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动;雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾
口罩。在空气不好的时候减少通风,可以使用空气净化器,改善局部的小环境。
(3)饮食上健康规律、注意营养即可。
总结:胸部平片提示存在肺部间质性改变,结合您有关节不适,类风湿因子升高,考虑由风湿免疫性疾病导致可能性大,建议到呼吸科就诊,完善相关检查和评估,明确导致肺部间质性改变的真正原因;咳嗽方面若影响休息可经验性使用镇咳药物。
以上是对您问题的解答,若还需要了解的,您可以继续追问,希望能够帮到您。祝好!