2019年07月07日
第1次提问
但是出生帮孩子查过没有地中海贫血啊。那是不是证明我孩子没有地中海贫血啊

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2019年07月07日
尹苹医生
感谢宝妈的信任,抱歉让您久等了!
从您上传的结果,宝宝目前排除地中海贫血,就是说宝宝不是地中海贫血患者,宝宝的黄疸也不是地中海贫血导致的,
一、地中海贫血属于常染色体遗传的,一组遗传性溶血性贫血疾病,就是说可以有母亲或者是父亲遗传给孩子,虽然您地中海贫血,但是从目前您上传的检查结果来看,宝宝地中海贫血的筛查结果是正常的,所以目前就排除了宝宝是地中海贫血。
地中海贫血可以导致溶血,从而出现黄疸,但是咱们孩子目前地中海贫血筛查是没有异常的,说明咱们孩子不是地中海贫血的患者,也就排除了地中海贫血导致的溶血性黄疸,不考虑是地中海贫血导致的黄疸;

二、我上传的图片是儿科学上指出可能导致病理性黄疸的一些原因,您可以看到,导致病理性黄疸原因是非常复杂的,
1、红细胞增多症,常见于母体和胎儿输血,或者是双胞胎之间胎儿之间输血等这些肯定不考虑的,
2、血管外的溶血,比如头皮血肿,颅内出血,肺出血,咱们孩子没有头皮血肿,精神吃奶都不错,肯定不考虑出血的情况,
3、ABO或者是rh溶血,你和爸爸不是熊猫血型,而且都是o型血,肯定不考虑,
4、咱们孩子没有感染的情况,不考虑感染导致的溶血,
5、先天性肠道闭锁、巨结肠等这些也不考虑,
6、红细胞的缺陷,红细胞形态的异常血红蛋白病,比如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏等,这些可以导致溶血性的贫血,可以进行血常规网织红细胞计数检查,肝功能的检查,去排除,
7、缺氧和感染这些是不考虑的,
8、其他的一些遗传代谢病,这个需要进行基因的检查,
9、甲状腺功能低下,足底血筛查排除了,
10、药物导致的,咱们宝宝也没有口服药物,肯定不考虑,
11、胆汁排泄障碍,比如新生儿肝炎,可以进行乙肝病毒、巨细胞病毒风疹病毒的检查,去排除,
12、胆道闭锁大便是白色的,宝宝大便正常不考虑,

所以总的分析下来看咱们还是考虑母乳性黄疸,如果您实在不放心的话,
1、建议可以给孩子查血常规,网织红细胞的数值,
2、进行肝功能的检查,巨细胞病毒、风疹病毒、乙肝病毒的检查等
3、如果实在不放心进行遗传代谢的筛查。
4、或者直接给孩子停三天的母乳看一下,如果黄疸下降了,也可以不进行上面的检查,
5、目前来看,因为宝宝的胆红素最高才10.2,不建议口服药物,当然也可以口服肠道益生菌调理一下,但是有时候效果也不好,

因为我意识到妈妈目前的确是存在比较明显的焦虑,如果不完善相关的检查,你可能会一直非常的纠结,如果真的不放心,不如给孩子完善相关的检查,看一下没有问题你也就放心了!

希望我的回答能够对你有帮助,也祝愿咱们孩子健康成长!

非常抱歉,让您久等了,家里两个孩子哭闹的明显没能来得及回复您,请见谅!

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2019年07月08日
第2次提问
医生我打算今天开始给宝宝停母乳试试。医生是不是母乳性黄疸停母乳皮肤会明显看出没有那么黄的啊。
2019年07月08日
尹苹医生
好的,宝妈追问收到

如果您实在担心的话,我建议可以停用母乳试试,一般三天左右的时间会有下降,如果停了母乳的话,黄疸会减轻的,但可能有的也不会下降的太明显,所以肉眼看的话不一定会很明显,而且肉眼看也是有误差的,所以可以给宝宝测经皮胆红素看一下,毕竟这个更准一些~
2019年07月08日
第3次提问
但是我本来就是一直混合喂养啊。也有喝奶粉的。其实为什么会有母乳性黄疸啊。是我身体的原因吗
2019年07月08日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到
母乳性黄疸是只要吃母乳就会有,即使是混合喂养,只要孩子吃着母乳,就有可能是母乳性黄疸,

现在母乳性黄疸的发病机制还不清楚,主要是因为这个是良性的,而且对孩子的健康没有影响,所以研究的也不多,但跟妈妈身体是没有关系的,所以妈妈也不要自责~

真心希望能够帮助到您,也祝愿咱们孩子健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。