2019年07月07日
第1次提问
男,30岁,体检发现甲状腺回声不均匀,血检后发现ft3 4.6,ft42.23,tsh促甲状腺激素0.008,平时汗多易怒,请问如何治愈?

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2019年07月07日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您的甲功化验,目前甲功化验显示明显甲亢,不过甲亢病因不同,治疗方法不同,有的需要用抗甲状腺药物,有的不需要(一般是一过性的,几个月后能自行恢复正常),您的促甲状腺素受体抗体指标正常,因此您基本可以排除最常见的Graves病引起的甲亢,目前您的甲亢很可能是一过性的,比如亚甲炎引起的。这种甲亢只需要对症治疗,一般过几个月后会自行恢复正常的。

但您有条件最好查一个甲状腺彩超,这样可以帮助诊断甲亢的病因,目前只能推测可能是亚甲炎导致的甲亢

您目前有多汗易怒,建议服用心得安,这样症状会减轻一些

心得安这个药用之前必须排除哮喘,肺心病和慢性支气管炎等疾病,有这些病不能用

心得安 早晚餐后各一片

最近不要吃含碘高的食物,主要是各类海产品,不要熬夜,不要剧烈运动

所以目前基本判断是甲亢目前看应该是一过性的,不是常规甲亢,不需要用任何抗甲状腺药物,因此您不需要过分,这个可以自行恢复正常的,当然也有少部分人在恢复过程中会转成终生甲减,不过这个机率很小,在15%左右。

我给您介绍一下亚甲炎
亚急性甲状腺炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎)的特征为颈部疼痛或不适、甲状腺肿伴压痛及可预见的甲状腺功能改变过程。通常先表现为甲状腺功能亢进,之后出现甲状腺功能正常、甲状腺功能减退,最终甲状腺功能恢复正常。

亚急性甲状腺炎是由病毒感染或病毒感染后的炎症过程引起的。许多患者在甲状腺炎发病前有上呼吸道感染史(通常在发病前2-8周)。

因此您可以看看自己有没有颈部触痛压痛,前一阵子有没有感冒等上呼吸道感染的问题


2019年07月07日
第2次提问
是的,我之前做了彩超,提示双侧甲状腺弥漫性病变。两周前按喉咙疼,吞咽困难,伴有疼痛感,持续两周,最近好了,不疼了,是不是亚性甲状腺炎。

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2019年07月07日
李坤医生
那您应该就是亚甲炎,既然病因基本明确,您就放心吧,这个病是一个自限性疾病,一般只要不是疼的很厉害,会逐渐恢复正常的。您目前是亚甲炎甲亢期,过一段时间可能转化为甲功正常,最后会出现甲减,但是甲减一般持续不了多长时间绝大部分人会回归正常,只有15%的患者会出现终生甲减。

您目前甲亢症状明显,可以按照我上面说的,如果没有哮喘,慢性支气管炎,肺心病,可以用心得安,早晚餐后各一片,服用两周后逐步减量,一般一周减一片,最后两周减药完毕,减药先减晚上的,最后停早上的

您过一个月后再复查甲功三项,看看情况,如果出现甲减就需要用药了,当然也是暂时的。