2017年07月31日
第1次提问
患者系本人亲属,女,年龄53。4月25日起,患者嘴巴下部及颈部不舒服,有勒住的感觉,气都喘不上来,多汗,乏力。白天症状还好,差不多下午4-5点起加重,晚上还好。一开始躺着休息还好,最近躺着坐着都比较难受。睡眠还可以,差不多9点左右睡到次日 3-5点不等。并且每天情况反复,时好时坏。 患者有病史,差不多15年前,亲人意外去世,遭遇重创,看过杭州多个医院和科室,包括邵逸夫、浙一浙二及肿瘤医院等,检查没有问题,但没看过精神科,差不多5年左右自愈。后来偶尔有症状,期间看过耳鼻喉科,医生说有器质性影响,但不需要手术,服药之后好转。 2017年起,因为家庭一些事,患者压力过大,开始有失眠,后来同时受到几件事情刺激,突然就是勒住的感觉。2016 年 12 月患者做过体检,各项指标没有大问题。考虑到以往情况,结合患者急躁的性格,差不多 5 月初左右,患者去看过杭州市二精神科,服用过乌灵胶囊,还有一个类似强迫症之类的药物a,药物反应大,患者停服药物a,一直在服用乌灵胶囊。但是症状没有改善。 目前困惑是不确定患者是器质性因素更多,还是心理性因素更多,是继续去精神科,换更好的医生,还是去其他科室。
2017年07月31日
朱蓓英医生
你好,因为你已经看过很多科室,都确认没有什么大的器质性问题。病人的不适比较多,而且这些症状都不指向某种特定的躯体疾病,所以还是精神因素影响的可能性大,建议精神科就诊。乌灵胶囊是一个中成药,一般都用来改善睡眠,对于情绪的调节,尤其是情绪导致的躯体化症状效果有限。对于她的情况,考虑是焦虑障碍/躯体形式障碍这类疾病可能性大,治疗原则是抗抑郁药物为基本治疗方案,比如她原来吃的那种药物a就是一种抗抑郁药(也有抗强迫作用)。
抗抑郁药在刚吃的时候都有副作用,比如恶心,困倦或失眠,乏力等,一般随着继续服用会消失,所以还是建议继续坚持服用,如果两周副作用都不能耐受,可以复诊,用对抗副作用的药物,或者换药
就诊医院的话,市二医院精神科是可以选择的,但精神科医生较少,如果就诊不便,也可以选择其他精神科比较大的医院。
第2次提问
好的,市二的医生也是市七过来的专家。那个药物我回家具体看看。谢谢医生。
朱蓓英医生
是的,但是门诊时间比较少

TA的问答

症状及患病时长:症状及患病时长:最近一周,因为快开学了,还要进行开学考试,所以有些焦虑,极其不想去上学 晚上闭上眼睛感觉脑子不安静,会梦到自己在学校被提问之类的找不到座位被班主任看到之类的,有关学习和学校的梦,这类梦让我感到难受、紧张、害怕,但又算不上能够将我惊醒的噩梦,睡的还可以,不过做梦比较多,还有就是时常起来后回感到腰酸背痛(我的床垫很厚,大概有十几厘米厚) 会因为很小的事发脾气,经常因为家里人几句话就发脾气,心里知道他们没多少错但就是控制不住脾气 和别人发完脾气或受完委屈后,脑子里还会不断循环当时的片段,还会幻想我以别的办法完美解决了此事,或者从来没有发生过这件事情 每天一旦想到了学习有关的事情,就会双腿肌肉开始紧绷,有种窒息的感觉,这时候我会十分想要抽搐,不过抽搐这样确实可以缓解窒息的感觉,同时还会想摔砸东西,想大声呐喊,但都会强行忍住,但一般都会强行忍住 我上学期间还有这些情况,应为字数限制,我发成图片了 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 是否需要面诊?大致是什么问题? 医生你好,我患有肠系膜上动脉压迫综合征,症状是进食呕吐,消瘦,消化科医生叫我吃奥氮平增肥,止吐,一天2片,吃了一个多月,全身长了很多痘痘。我后面听病友说米氮平也可以增肥止吐,很多病友吃了米氮平效果很不错,我就换成米氮平,我12月28号开始吃米氮平7.5毫克,12月31号到现在经常呕吐,吐胆汁,吐胃液,偶尔拉稀便。 奥氮平是不是会导致长痘?我吃了之后前胸后背脖子脸部都长了很多痘痘。 我现在的吐是是不是跟米氮平有关?是不是米氮平的不良反应?会不会过段时间不良反应会消失?如果是米氮平的不良反应,那为什么百度说米氮平也有止吐作用?我吃的是米尔宁米氮平片,会不会是这个牌子的米氮平片不好? 长期吃米氮平奥氮平会有什么后果?会不会得糖尿病? 我应该吃哪种药比较好?我不想继续长痘,也不想继续呕吐,不知道该怎么办? 症状及患病时长:74岁,女,老年痴呆症2年 就医及用药情况:目前在吃奥淡平1周 需要解答的问题:目前病人住在敬老院时总是怀疑别人偷她的东西,而且还会打护工,情绪时常很激动,想问一下是否有必要送到杭州7院住院,还是继续留在敬老院用药。如果住院会如何治疗,住院是否要请护工,住院的费用大概是怎么样的,谢谢症状及患病时长:2022年10月开始服用图中的药物,阿戈美拉丁睡前一天两颗,另外一每天早上服用1颗,效果很好,产后抑郁和焦虑有很大改善,睡觉也睡的很好,然后今年11月30号我发现我怀孕了,我就停药了,停药后失眠,做梦,乏力,脾气暴躁。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前怀孕六周,产检一切正常,特别担心前面吃的药物对胎儿有影响,我这边的精神科医生和产科医生给不了我任何回答,我想知道是否有影响。我能不能再继续吃药,我现在睡眠受到很大影响,非常影响我的生活! 四月确诊焦虑症,出现躯体反应的主要表现为长时间心慌心悸和胃炎发作,受到一些特定的刺激后会心跳加速到接近晕倒、喘不上气、手抖,医院开的药我因为害怕就没吃。五六月躯体症状渐渐消失,心情平和,七月受到了持续刺激,整个人都抑郁了,每天凌晨五点才能睡着早上七点就醒了,不吃饭不想出门不想走动甚至不想去做基本的刷牙洗澡这种维持生活的事情,什么都不感兴趣,不是在哭就是在自责胡思乱想中,维持接近一个月后,又突然找回了活力一样,约朋友见面把每天都安排的满满的很充实,一打上电话就感觉说不完的话给自己洗脑我真快乐,做事很有动力充满希望阳光也变得治愈,一个月长了10斤,10月又因为事情变得郁郁寡欢,一晚醒无数次一直做梦睡不好体重也开始减轻,心情几乎没有好的时候但也相对平静,又觉得看不到希望了,什么事情都往坏处想很悲观。每个月都会在家里饭桌上发脾气,原因是确实是觉得他们说话一直在刺激我激怒我,我也知道自己控制不住的暴躁和发疯一样的站起来嘶吼生气。现在躯体反应不明显,没有三四月的时候严重,又维持焦虑情绪和抑郁情绪有两个月了,没有再进入亢奋阶段。 想咨询一下这样的情况到底是属于事件激发的焦虑抑郁,还是II型双向呢?