2019年07月07日
第1次提问
您好,我女儿十四岁,腋下淋巴结肿大,偶有压痛,之前在县妇幼做了B超无异常,但是淋巴结一直肿大,想去湘雅医院检查一下,请问该挂什么科?有什么建议?
第2次提问
淋巴结肿大有没有影响?需不需要去看医生?
2019年07月07日
陈学周医生
你好,淋巴结是身体的免疫器官,其肿大一般多见于周围的感染导致,其次也有可能是淋巴结本身的感染所致,另外就是需要排除某些肿瘤因素导致的淋巴结肿大。
腋窝淋巴结主要接受来自手臂、胸壁和乳房的淋巴引流,其肿大的原因主要是感染,如猫抓病、乳腺的炎症等,其次也不排除是淋巴结本身的炎症导致。另外就是某些肿瘤因素引起,如乳腺的肿瘤、血液肿瘤等。
因为年龄比较小,所以乳腺肿瘤引起的可能性不大,主要还是考虑感染性因素和血液肿瘤导致。不过具体还是需要根据情况来判断,请回答一下以下几个问题:
肿大的淋巴结大小多大?大小是否比较稳定?是否有逐渐增长的情况?
淋巴结表面是否光滑?是否被推动?
是否伴有慢性发热、乏力、消瘦、皮疹、关节肌肉疼痛等症状?
是否伴有其它部位的淋巴结肿大?
是否伴有其它症状?
陈学周医生
去医院挂号的话需要根据不同的伴随症状来确定,一般可以选择普通内科,也可以选择儿科、外科。
2019年07月07日
第3次提问
1,淋巴结左边是一整块有蚕豆大小,右边的黄豆大小,数量比左边多。大小不是很稳定。没有增长情况。 2,表面光滑,不能被推动。 3,不会慢性发热,但总是乏力,肌肉疼痛,不知道是不是淋巴结引起的。 4,其他部位没有淋巴结肿大现象。 5,经常性有口腔溃疡。
2019年07月07日
陈学周医生
你好,这个情况首先要确定是否为淋巴结肿大,有时患者可能会将局部的囊肿、脂肪瘤等表皮肿物误认为为淋巴结,所以需要请医师先触诊或者检查检查一下局部的B超检查。
另外,可以考虑检查一下某些病原体的某些病原检查抗体检查,如巨细胞病毒、弓形虫、猫抓病、结核等的病原学的检测,因为淋巴结肿大肿大主要还是以感染多见,所以首先要排除感染性因素,如果以上检查没有问题,而淋巴结又长时间肿大(>4周),则需要考虑进行淋巴结活检,这个也是诊断淋巴结肿大原因的最准确的诊断方式。
对于确定淋巴结肿大的原因,有时就是采取排除法,逐渐排除最可能的因素,有时多次检查可能也不会有什么明显的发现,最后还是以淋巴结活检最后确定是否有存在问题。