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认真阅读您的病史，仔细查看了您发的照片。从胃镜图上看，还是考虑溃疡的可能性大，肉眼没有看到恶变的外观，结合病理诊断，考虑十二指肠球部溃疡。
十二指肠溃疡发病机制复杂，基本以胃酸分泌过多，侵袭力强，和十二指肠粘膜防御力有关。另外有一种情况称为应激性溃疡，是指机体收到创伤、刺激（包括精神紧张）等情况下，会出现胃和十二指肠的浅表溃疡。具体到患者，我考虑这两种情况可能同时存在，如果患者化验过幽门螺旋杆菌的话，注意一下是否需要治疗。溃疡如果腐蚀到血管，可以引起出血，表现为呕血或黑便，进一步发展可引起穿孔。
治疗方面十二指肠球部溃疡目前还是以内科治疗为主，主要包括抑酸药、粘膜保护剂的规范规律使用，溃疡较大需使用生长抑素类药物。如果同时合并幽门螺旋杆菌感染，还需要使用抗生素治疗。大部分溃疡经过规律的药物治疗，都可以恢复。但是溃疡也容易复发，这就需要注意饮食习惯，注意症状，及时发现，及时纠正，以防止病情进展。营养方面以肠内营养为主，也就是您所提到的鼻空肠营养管，这样可以保证营养液在肠道吸收，加强营养，防止菌群移位，还可以有效旷置溃疡，减少胃酸分泌，有利于溃疡愈合（续……）

（……续）
但您描述两次胃镜下置管均失败，的确也给治疗带来一定困难，不主张短期连续胃镜下置管，胃镜诱发患者强烈的恶心哦吐也会引起溃疡的进展。建议先行胃肠外营养（静脉）一段时间，再次行胃镜下置管。一来可以保证营养，同时治疗溃疡，二来不会使患者短期内连续胃镜引起胃肠激烈的蠕动，三来从精神上也可以使患者可以接受，减少精神紧张。
关于外科手术，仅仅限于顽固性的十二指肠溃疡患者，以胃大部切除术为主要手术方式。
以上是我的一点分析和建议，给您恢复迟了，抱歉！
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42kg体重是营养不良的表现，建议治疗溃疡的同时，加强营养支持治疗

幽门梗阻的原因是什么？如果是肿瘤引起，需要手术治疗。如果是炎性水肿所致，通过保守治疗是可以缓解的，比如消炎，高渗盐水洗胃。

嗯，如果是炎性水肿所致，就静脉营养+消炎+高渗盐水洗胃，一般情况都可以缓解梗阻的。另外我考虑梗阻跟十二指肠溃疡有直接关系，建议同时治疗十二指肠溃疡，应该会有一定的效果。请您继续观察病情变化。顽固性的十二指肠溃疡，才考虑手术治疗。