2017年07月30日
第1次提问
金大夫您好,我今年30岁,五年前做过鼻窦炎手术是鼻囊肿。这几年经常会因为偶尔感冒引起鼻窦炎复发,头疼难忍!今年初鼻窦炎复发是眉头前头疼,在诊所输液消炎药用了五天,恢复好了。直到这几天并未感冒再次头疼,这次感觉是后脑勺头疼,现在输液三天,第二天早上还是头疼,需要吃止痛片才能熬过去,输的是甘露醇和头孢。这次输液并没减轻症状,我这次鼻窦炎该如何应对?
2017年07月30日
金杰医生
您好,感谢信任

个人意见首先需要评估一下目前头痛的原因主要是什么原因,有可能仍然是鼻窦炎,也可能不是,鼻窦CT有助于来判断原因,以及如果仍然存在鼻窦炎,累及到几个窦腔以及是否伴有息肉等等。对接下来的治疗有指导作用。

如果CT结果提示确实存在鼻窦炎,而且和您头痛位置以及性质相符,如果仅仅使用头孢静脉滴注无效,可以加上地塞米松静脉滴注,以及麻黄素滴鼻液滴鼻,桉柠蒎肠溶软胶囊口服促进脓性分泌物排出。

如果CT结果没有明确证据您的头痛和鼻窦炎有关,建议您需要改变诊疗方向,神经内科医生可能会给你进一步检查及治疗建议。

头痛的原因非常复杂,鼻窦炎是其中的一部分原因,更多引起头痛的原因是脑血管以及神经源性头痛,,年轻人群偏头痛的发病也不在少数,需要仔细判别后再治疗会更有针对性。
2017年07月31日
第2次提问
谢谢您详细的分析,现在可以确定的是鼻窦炎导致的头疼,从早到晚逐渐见轻,今天已好转很多,至少不需要止痛片了。有两问题询问一下,用盐水冲洗鼻腔对经常患鼻窦炎的患者有没有帮助?平时吸烟及少量的饮酒对鼻窦炎患者到底有没有实质性的损害?
2017年07月31日
金杰医生
1.比将冲洗是治疗鼻窦炎非常有效的一种方式,操作也很简便。有些比较充实的机器厂家自带盐包或者可以额外购买盐包,但是不建议自己在水里面添加食用盐,因为浓度不容易把握,盐加的太多,可能会导致鼻腔粘膜干燥和出血。
2.吸烟等于鼻腔疾病是有害的。烟对鼻粘膜的刺激是非常厉害的。可能导致鼻黏膜的肿胀,纤毛运动的异常等等鼻功能的异常。所以建议尽可能的避免和烟的接触,有利于保持鼻黏膜的健康,减少鼻炎和鼻窦炎发作的机会。
2017年07月31日
第3次提问
还要麻烦您一次^_^您说的那个胶囊在我这附近药店没买到,有没有其他替代药物可用?对于鼻窦炎患者平时应该准备哪些常备药?以及平时生活习惯上应该注意哪些方面避免复发?
2017年07月31日
金杰医生
桉柠蒎肠溶软胶囊可以用沐舒坦或厄多司坦代替,舍雷肽酶肠溶片也可以。

常备用药建议麻黄素滴鼻液,鼻用激素(内舒拿等),口服抗生素(头孢或阿奇霉素等),粘液促排剂(沐舒坦,厄多司坦等)。

最重要的预防措施是避免受凉和感冒,避免过度劳累以及抽烟,可以适当运动增强体质,有助于预防感冒以及继发的鼻窦炎。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。