问题详情

您好，问题已经收到，感谢您的信任!

网络医生的短板，一是无法详细地问诊，24小时内一共提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了。二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考。

如果有必要，我会把问题归纳总结，然后您在一次性补充！请稍等。

本条消息请不要回复。

首先考虑您膀胱过度活动症，建议治疗：
索利那新5mg每日一次（有青光眼不能吃），服用后极少部分人有口干、眼花症状。服用一周后看情况，必要时我给您再调整药物。

临床常见的原因：

1、尿路感染：典型的尿路感染有尿频尿急，下腹部疼痛，血尿等，检查尿液有白细胞。经抗感染治疗后会好转，但因为某些原因，反复不愈，变成慢性的感染。

2、还有妇科炎症（未婚女性也会有阴道炎）月经后或性生活后容易出现。典型表现有阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适等

3、泌尿系结核。
1）定性：知道体内有无结核菌，血液查结核抗体、结核菌素试验；这种细菌感染，一般的尿路培养，尿常规培养是查不出细菌的。
2）定位：知道结核菌病变在哪里。查胸部CT、泌尿系CT或B超、晨尿中找结核菌等。

建议您可以做膀胱功能训练：
1、盆底肌训练：在不收缩下肢、腹部、臀部肌肉的情况下，自主收缩提高肛门、维持10秒，连续10次，每日3次。
2、行为习惯训练：也就是延迟排尿。产生尿意以后，有意识地憋尿并延长憋尿时间。同时把注意力从“排尿”的念头上转移走，专注于正在进行的活动上。尿意明显时，可以采用提肛法控制尿意。如尿意仍非常强烈排尿。当然排尿量在允许的范围以内（一般300ml-400ml根据喝水量调整时间）尽可能延长排尿时间。
　　
争取使自己单次排尿量逐渐增加到15ml，200ml，250ml，300ml……

“可能一开始练习时尿急更重了”很多患者有此体会，主要原因是心理还没有完全放松，就是“越故意不去想则越会去想”，这样对尿意产生了“过度关注”，自然会觉得尿急更重。
　　解决这种心理习惯的方法很简单，就是慢慢来，将尿意看做很正常的事情，不要急于将尿意“征服”。一般随着心情的放松，这个问题自然被克服。

同时，完善相关检查。
常用检查：
筛选性检查，包括体格检查、尿常规、尿流率、剩余尿测定、泌尿系彩超。选择性检查，包括泌尿或生殖系统病原学检查、尿液细胞学检查等，必要时可行泌尿系腹平片、静脉尿路造影或者MRI检查。
诊断：
以临床症状作为主要诊断依据。对OAB做出正确诊断需依赖于筛选性检查和选择性检查。
诊断依据
以临床症状作为主要诊断依据。由于的发病机制尚不明确，涉及膀胱感觉神经、排尿中枢、运动神经、逼尿肌等多方面因素，并且其他形式的储尿和排尿障碍也可引起逼尿肌的非抑制性收缩。因此，对做出正确的诊断需依赖于筛选性检查和选择性检查。


综上所述，您现在有明确的尿路感染指征，尿中每次检查都有白细胞，要排除特殊类型的感染，比如泌尿系结核，最好能做一个泌尿系ct检查。因为每次只检查尿常规，而没有检查，要查一下上面的肾脏、膀胱以及输尿管的情况。另外要排除阴道炎的引起，除了彻底治疗尿路感染，也要同时使用治疗阴道炎的栓剂。具体推荐药物见处方。完善相关检查之后再发检查结果过来看一看。