2019年07月05日
第1次提问
医生你好,我宝宝一岁四个月 今天下午家人发现脚上有很多小疹子,密密麻麻的,之后仔细检查发现身上都有,从脚到上身数量递减。之后我回家又发现宝宝在发烧,一直反复,温度都不是很高,刚刚量了一下38.1度。宝宝今天下午精神不太好,有点焉,黏人,今天晚上精神还可以,现在睡着了。下面附上今天傍晚查的指尖血的报告和我们这边医生开的药,以及脚照片(照片上疹子不明显,实际更多)

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2019年07月06日
翁增凤医生
您好,我是翁医生,实在抱歉,让您等待这么久,我已经详细看过了您的情况,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝发烧最高体温是多少?目前体温有没有逐渐下降趋势?
2.宝宝口腔,手心,肛门周围有没有?进食有没有影响?
3.宝宝有没有接触最近有发烧或者手足口的病人?
4.宝宝近1周有没有接种疫苗?
5,宝宝之前有没有出过幼儿急疹?
6,宝宝有没有药物过敏
7,目前一般情况怎么样?饮食睡眠精神好不好?
2019年07月06日
第2次提问
1.温度最高38.5,今天白天发烧的时候少了 2.口腔肛门周围都有,肛门周围的包又红又大,看起最吓人,吃东西要哭,吃不到好多 3.没有接触过发烧和手足口病人。 4.没有接种疫苗 5.之前有次发高烧后出过一些疹子,不多,不确定是不是幼儿急疹 6.没有 7.目前黏人,容易烦躁,爱哭,精神一般,饮食不太好睡眠质量没以前好 8.今天早上又去过医院,医生说是手足口,开了些药,昨晚上的也让我们继续吃。我们没有选择住院,怕交叉感染。医生他这种情况需要住院治疗吗?他嘴巴周围也开始起疹子,手上也开始出现
2019年07月06日
翁增凤医生
感谢宝妈的详细补充。同意手足口病的诊断。
手足口病的诊断通常是基于口腔黏膜疹和皮疹的典型表现及部位,在临床上可以确定。
当仅有皮疹或仅有黏膜疹时,手足口病的诊断可能更困难。所以,咱们宝宝考虑是非典型手足口。
不同病毒感染引起的手足口病表现不一样,并不是说都是那么典型的,而且,皮疹还在进展过程,口腔,肛周的皮疹可能后续出现。
一般轻型的手足口,通常是一种轻微的临床综合征。症状和体征通常在7日内完全消退,至多10日内。目前咱们宝宝没有并发症(头痛呕吐等脑炎表现,肺炎表现等),属于轻型手足口,宝妈不用太紧张。
治疗措施主要是支持和抗病毒治疗。
1,支持治疗,疼痛和发热通常常见的不适感,但一般持续时间短暂。疼痛难忍或者体温大于38.5以上,可用布洛芬或对乙酰氨基酚口服治疗。还有就是部分孩子会拒绝喝水吃饭,所以选择凉水或者略冰的水和食物,会减轻疼痛。
皮疹伴有瘙痒时可以用炉甘石涂,没有的话,那就不用涂了。
2,抗病毒方面,可以使用干扰素喷雾喷在皮疹上,一般2~3天就可以缓解皮疹。
3,宝宝体内的免疫因子主要是在对抗病毒,这个期间免疫薄弱,容易交叉感染,建议您不住院也是出于这个考虑。
4,是不是重症手足口是根据宝宝有没有严重并发症来判断,不是根据皮疹多少来评估。
5,可以加用干扰素喷雾喷宝宝的皮疹,口腔,手脚,肛门周围的都可以。
翁增凤医生
注意观察宝宝有没有咳嗽,发热加重等肺炎表现,有没有头痛烦躁,呕吐,精神差等脑炎表现,有这些并发症表现,需要马上住院。
2019年07月07日
第3次提问
1.宝宝昨天白天没有发烧,晚上还是在发烧,但没有之前厉害,有好转。 2.宝宝一直都比较烦躁,吃东西受影响,没以前吃的多。是不是头痛,无法判断。 3.宝宝睡觉容易惊醒。白天要抱着才睡,半个小时就会哭醒,安抚好后会继续睡。昨晚惊醒很多次,开始基本上一个小时就会哭醒,四五点的时候哭了起码半个小时,安抚了很久,奶也不吃,差不多六点睡着了,一直到现在还没有醒,这次中间没有惊醒。 3.昨晚哭的时候咳嗽了两次,每次三声左右,并且我感觉他喉咙有点痰 医生,宝宝这种情况需要再去医院看看吗?还是在家继续观察
2019年07月07日
翁增凤医生
您好,抱歉让您久等了。
宝宝目前发热在慢慢好转。昨晚睡眠差,所以,今早会睡的久一些,等宝宝醒后看宝宝的精神状态,如果还不错,那就更放心一些。
如果宝宝不肯吃,可能他的口腔里也有疱疹了,口腔疼痛,所以宝宝拒绝吃,所以给他喝的水和食物尽量放凉,略带些冰也可以,还要少盐,以减轻口腔疼痛。
一般来说口腔疱疹疼痛大概2~3天会缓解。喷干扰素,可以缩短这个过程,最短可以2小时喷一次。
目前可以继续观察,醒来后宝宝状态还可以,可以先不去医院,继续居家治疗。
宝宝目前吃喝少,如果,醒来状态会萎靡不振,要去医院,需要补液补钾补钠支持。