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马先生，您好，非常感谢您的信任，您的情况我大致了解了，为了更好的帮您解答，我还要再问您几个问题。

（1）高血压、高血脂、糖尿病、痛风分别有几年了，平时在吃什么药物，指标控制得怎么样，有最近的化验单吗？人胖吗，有没有抽烟的习惯，平时有没有适当活动?

（2）这次左胳膊左腿动不了，发病几天了，有没有去医院看过，有做过什么检查吗？头颅MRI或CT?以前有这样发作过吗？

已经过了能溶栓的时间窗了，不能溶栓了。在控制好血压、血糖、血脂、尿酸等指标的同时，现在能用的也就是他汀、抗血小板（阿司匹林），别的改善神经功能、保护脑细胞的药物，比如尼莫地平、胞磷胆碱、丁苯酞等可能有效果。急性期还要注意脑水肿及颅高压、出血转化、肺炎、深静脉血栓形成等并发症，后期要注意康复治疗，提高生活质量。

上面几张单子第一张结果病历里写了，第二张护理记录，第三张头颅血管彩超，提示颅内血管部分狭窄。后续头颅MRI做一下，还有多发脑梗死需要警惕有没有房颤的存在，建议心脏超声、心电图都要做一下。
考虑颅内动脉狭窄的话，有条件可以做MRA和CTA明确评估，做颅内动脉造影放支架解除狭窄，但费用比较高而且有一定手术风险。