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咱们宝宝现在两岁5个月，从昨天中午到现在反复发热体温39.3~40.2之间，口服退烧药，体温仍然反复，当地大夫查体主要是扁桃体红肿。
昨天晚上8点血常规检查显示，中性粒细胞比率增多，百分比71.5。但是中性粒细胞的数值是没有没异常的，所以这个也没有什么太大的意义。
虽然，平均血红蛋白浓度和含量下降，但是宝宝的血红蛋白是121，宝宝也不存在贫血的情况，所以不需要处理。
宝宝的血常规检查并没有明显异常，同时宝宝的超敏c反应蛋白是正常的，一般情况下细菌感染的时候，中性粒细胞和c反应蛋白常常是增高的，而病毒感染的时候，中性粒细胞和超敏c反应蛋白，可以轻度的身高也可以不明显。

诊断：
根据宝宝反复发烧24小时有余，结合血常规和炎症指标，查体发现嗓子红肿，我还是考虑急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎的可能性最大。

我的建议如下：
对急性上呼吸道感染没有特效的抗病毒药物，像是蒲地蓝口服液或者是四季抗病毒口服液，这些中成药物缺乏有效的临床证据，不建议口服。所以主要是对症处理，比如退烧等。
但是流感有特效的抗病毒药物，比如奥斯他维。目前宝宝持续的高烧，口服退烧药退热相对来说比较困难，这种情况下的确不能排除流感的可能性，如果宝宝有频繁的出入过公共场所，或者是附近的人有流感的，或者是接触的人有流感的，这种情况下就要考虑流感的可能性比较大了。
1，如果宝宝没有接触过流感的病人，宝宝接触的人或者是附近的人，也没有感冒的宝宝，也没有频繁的出入过公共场所，我认为可以观察不需要口服奥斯他维，但是如果宝宝有可疑的流感接触史，建议可以给宝宝口服奥斯他维。宝宝体重是12千克，具体剂量是早晚各15毫克，疗程是5天。啊，如果没有流感接触史的话，也不能完全肯定就是流感，也可以继续观察。
2，退热处理
宝宝现在有发热情况，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议
退热的目的不是把宝宝的体温降到37.3以下，降到宝宝舒适的温度就可以的。或宝宝口服退烧药之后，体温仍然高烧，宝宝伴有明显不舒服的感觉，这种情况下，也可以交替口服另一种退热药物，比如宝宝现在口服的是布洛芬，可以口服对乙酰氨基酚，就是常用的泰诺林。
我们在门诊上用的也很多，安全性是很好的。
3，除此之外就是加强护理了，宝宝可以多喝水，多喝米粥里的食物，忌口辛辣刺激的食物，保证宝宝的休息，在疾病痊愈之前，尽量避免出入人群密集的公共场所。全家人注意守卫生，注意房间的通风透气儿。
对于宝宝的嗓子红肿，主要还是多喝水。

咱们宝宝虽然反复发烧高烧，难以退，但是如果宝宝的精神状况还不错，比如口服了退烧药之后，感兴趣的视频动画片能够转移他的兴趣，饭量也能够在平时的一半，这说明病情是稳定的，没有什么大碍。但是如果宝宝在未来的24~48个小时仍然反复持续的高烧，退了烧之后精神头也不好，感兴趣的视频不能转移他的兴趣。或者，宝宝出现持续的烦躁，嗜睡，精神差。这种情况下，建议最好再次面诊复查血常规c反应蛋白等看一下，如果当地能够查流感的相关化验检查的话，最好完善流感的相关化验检查。因为，有时候在发热的24小时之内进行血常规等炎症指标的检查，不能很好的反映病情变化。

不知道宝宝精神状况怎么样呢，饭量怎么样呢？
退了烧之后，精神头还不错吧？
身上有没有皮疹？有没有眼白发红？嘴唇发红？草莓舌的情况？
宝宝有没有咳嗽呕吐或者是腹泻呢？

好的，宝妈回复收到。
很高兴知道咱们宝宝的体温现在已经下降到38度一下了。精神状态不错，我认为完全可以沉住气在家里护理观察。

目前咱们宝宝身上没有皮疹，没有草莓舌，咱们不考虑猩红热，因为猩红热发烧，一天到两天左右的时间身上就会出现皮疹了。不过是咱们要考虑到一些常见的导致孩子发烧的疾病进行排除。

当然泌尿系感染的时候也会导致发热，不过常常有尿频，尿急尿痛，尿道口红肿等这些也不考虑

咱们主要是一个排除和鉴别诊断。

宝宝好转的趋势，我认为完全可以在家里护理观察。

祝宝宝早日康复，有疑问咱们再沟通🙂