问题详情

考虑继发性乳糖不耐受。正在详细的回复您。您不要回复我。谢谢。

尊敬的家长，您好！感谢您的信任，您给宝宝流鼻涕的处理非常的正确。
根据您的描述及提供的图片，宝宝有腹泻，呈绿色，水份多，内可见奶瓣及少许粘液，大便可见白细胞未见脓细胞考虑病毒或者是细菌感染所致的非侵袭性肠炎可能性大，只是宝宝是母乳喂养，宝宝的肠道能够从母乳中获得丰富的分泌型lgA，对病原菌有强大的抵抗力，所以宝宝腹泻症状不是太明显。奶瓣是因为蛋白质，脂肪消化不良所致形成的颗粒。肠道感染了病原菌后，小肠黏膜的乳糖酶活性（一般恢复为2周，少数3周恢复）继发性的（因为感染暂时性）受到了影响，母乳及配方奶的乳糖不能完全消化，残余的乳糖进入大肠后在大肠细菌的作用下发酵产气产生酸臭味和大便次数增多，根据以上分析，建议宝宝处理如下：
1.继续服用蒙脱石散 该药为胃肠黏膜保护剂，可吸附病原体和毒素，增加肠黏膜的屏障作用，防治病原微生物的攻击，且有收敛治疗作用（减少大便水份），用法：蒙脱石散1包加50ml水，服药前后1-2小时不进食奶，可以喝水，半包每次，一天2次；
2.；肠道菌群调解剂：有助于恢复正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。首选布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，家里有其他的益生菌也可以继续服用。服用时间和蒙脱石散间隔两小时以上；
3.补锌治疗：由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于提高消化酶的活性，促进肠道黏膜的修复，改善食欲，继而改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。每天补充元素锌10mg，共10~14d。元素锌10mg相当于硫酸锌50mg、葡萄糖酸锌70mg，可和肠道菌群调节剂一起服用，没有特别的推荐，国药准字号的就行。
4.继续母乳喂养：母乳是宝宝最佳的天然食物来源，没有之一，但是妈妈在哺乳期间饮食尽量清淡、营养、易消化，避免辛辣、刺激油腻食物的摄入；
5.宝宝肠道感染后，小肠壁上的乳糖酶受损，普通奶粉中的的乳糖不能消化吸收，在大肠细菌的作用下发酵导致宝宝腹泻加重，建议不喂普通奶粉，如果母乳足够尽量全母乳喂养，如果母乳不够建议您添加腹泻奶粉，买一个听过的品牌，如雀巢能恩110（很少推荐牌子，能听到的牌子中腹泻奶粉太少，你可以做一个参考）。
6.加强臀部护理，每次大便后轻轻的清洗擦干臀部后使用食用油（可以不消毒），婴儿用的橄榄油，湿润烧伤膏，维生素E等油剂都是可以的，涂抹油剂后能很好地隔离水起到保护作用；
7.宝宝有流清鼻涕，考虑病毒感染，予生理盐水洗鼻腔即可，因为病毒感染没有特效药，也不主张给这么小的宝宝口服氯苯那敏、氯雷他定等药物口服。
二、如果出现下列情况，建议就医面诊后综合评估，给出更合适宝宝的治疗方案，以免耽搁宝宝治疗：
1. 孩子整体看上去烦躁不安， 看着比平时萎靡，整体状况不好；
2.腹胀明显，剧烈的哭吵、持续半小时缓解；
3. 大便形状改变：果酱样大便（可乐的颜色可能更形象）：果酱样大便提示肠套叠；洗肉水样大便提示急性出血性坏死性肠炎及血便明显的加重；
4. 宝宝腹泻加重，出现皮肤干燥、皮肤弹性差、口渴、嘴唇干燥等脱水症状。
总的来讲，您宝宝整体情况良好，没有脱水，腹泻最怕的是脱水，我们不需要因宝宝腹泻而过于担心，宝宝肠道感染后，小肠壁上的乳糖酶会继发性受损，继续母乳喂养，如果母乳不够建议您添加腹泻奶粉，口服蒙脱石散、益生菌、锌，一般2周即可痊愈，假如宝宝出现了上述的一些严重情况，应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

收到。正在回复您。

咳嗽实际上是一个保护性的防御反应，有利于呼吸道分泌物及病原菌的清楚清除，
氨溴酸及氨溴特洛为祛痰剂，可增加黏液产生，且祛痰剂并未在循证医学中证明儿童使用后可以获益，故不推荐使用，
宝宝有痰鸣音有可能是鼻塞的鼻传导音，建议继续生理盐水清理鼻腔，提高宝宝舒适性；
宝宝厌食应该和生病有关，建议您按照上面给宝宝补锌等处理。
祝安好！

这种可以的，药店有买，每次一包，一天2次，共服用10天到14天，可以和益生菌，无乳糖奶粉一起服用。