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家长您好，感谢您的信任和咨询！请您稍等，我先看一下您提供的信息和图片，并思考一下，稍后尽快回复您！

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子43天大，发现上颚有溃疡，伴哭闹不安。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子发现口腔溃疡多久了？有没有发热？有没有气急、喘息？有没有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕？
2.有没有其他症状？比如皮疹（尤其是手掌，足底，肛门周围皮肤），呕吐，腹泻，腹胀，烦躁不安，面色难看，肢体抖动，肢端凉等？
3.孩子近期有没有疱疹性咽喉炎、手足口病、流感等病人的接触史？
4.有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息和图片，初步考虑孩子有口腔溃疡、疱疹性咽峡炎、手足口病等可能性。

请完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

根据您进一步提供的信息，孩子上颚破溃，需要考虑口腔溃疡的可能。对于小婴儿来说，首先考虑粘膜磨损（比如奶头摩擦、烫伤等）以后形成（不知孩子是否为奶瓶喂养？），此外也需要注意排除病毒感染所导致的口腔溃疡。

目前治疗方案和护理上建议如下：
1.对于年龄小于6岁特别是小婴儿，我们不主张口服猴耳环消炎颗粒等中成药。因为考虑到其可能存在的不良反应，包括潜在的肝肾功能损害和引起孩子恶心、呕吐，大便次数增加、大便变稀等胃肠道症状。

2.目前细菌感染依据不足，因此也不需要口服头孢克洛干混悬剂等抗生素。

3.孩子口腔内溃疡会疼痛，会导致孩子哭闹，不愿吃东西，这确实让人很苦恼，但很遗憾，恢复还主要靠自身口腔黏膜的修复，没有其它特别好的办法，不推荐任何喷剂，包括开喉剑气雾剂、利巴韦林气雾剂等。这几天尽量让孩子少量多餐，如果是奶粉喂养的，请加奶粉温度调得偏低一点，一方面对疱疹的刺激会小一些，另一方偏凉的食物还能缓解一点疼痛。

4.平常在护理上需要注意：①注意口腔卫生，孩子喂好奶以后可以给孩子喝1~2口水。②如果孩子是奶粉喂养的孩子，建议喂奶的时候，水温不可过高。③注意孩子个人清洁卫生，孩子的小手，奶瓶、奶具，洗漱用品，衣物，玩具等需要进行单独的清洗。④对于孩子口腔内的破损，不建议使用毛巾拭擦，以免继发细菌感染。

家长您好！

您的第三次追问回复如下：
1.是否有必要去医院做进一步检查，是挂口腔科吗？
──如果想到医院面诊，建议先到大医院的儿科或者专业的儿童医院普通内科就诊。

2.小孩确实是奶瓶喂养，由于宝宝还小，希望有药物可以缓解疼痛。
──正如前面和您所提到的，对于口腔溃疡没有特效药，口腔黏膜的修复主要靠自身，目前没有一种可靠、安全、没有不良反应的药物适合小婴儿使用。一般来说口腔溃疡在3-5天比较痛苦，后续会逐渐改善。

3.去医院是不是需要验血化验才能确诊是病毒还是细菌感染？
──如果孩子后续出现发热、体温不升，或少吃少哭少动等，或者精神状态变差等情况下，需要考虑继发细菌感染，需要查血常规的c反应蛋白等明确。

祝孩子早日康复，有情况保持联系！