2019年07月05日
第1次提问
女宝,14个月大,7月3日下午开始发烧38.4度,到7月4日夜间,期间一直反复发烧,高峰39.4度。医生检查喉咙右侧有泡,验血报告如图。

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方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝发热2天,当地医院检查咽喉有疱疹,血常规及C反应蛋白检查提示病毒感染,目前宝宝症状考虑疱疹性咽峡炎可能性最大,疱疹性咽峡炎为上呼吸道感染的一种,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。该疾病病程一周,会有反复3~4天的高热,为自限性疾病,一般只需要对症处理。
3。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
4。口腔可喷重组人干扰素a喷雾剂控制病毒感染,生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年07月05日
第2次提问
什么情况需要再到医院
方超医生
你好宝妈,如果宝宝2天后还有发热超过38.5℃就需要医院复查血常规及C反应蛋白检查,排除继发细菌感染的可能,但是这种情况发生几率不高,一般发热会逐渐缓解,表现为最高体温降低和发热间隔逐渐拉开。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第3次提问
不用吃其它药了吗?需要隔离吗?
2019年07月05日
方超医生
你好宝妈,病毒感染为自限性疾病,不需要口服其他药物,如果宝宝有流涕可以口服西替利嗪滴剂,如果咳嗽可以口服氨溴特罗口服液,主要就是这些对症药物,如果仅仅发热,就不用加其他药物了。该疾病不是传染病,但是是呼吸道传播疾病,如果家中有其他孩子,需要避免亲密接触,但是不需要隔离。
需要注意的是,如果宝宝出现手足、臀部疱疹,就要考虑手足口病了,疱疹性咽峡炎是柯萨奇病毒感染导致,该病毒也会引起手足口病,这种情况就需要隔离了。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。