2019年07月08日
第1次提问
医生,患者是男的,您看刚才发给您的pet-ct报告,请问下有看出其他大问题吗?除了腹膜稍增厚之外,还有没有其他的问题
廖恺医生
您好。我先交班,待会尽快回复您。
2019年07月08日
廖恺医生
不好意思,周一比较忙,这么迟才回复。pet/ct的话没有发现明显恶性肿瘤的征像。乙状结肠术后未见复发征象。胃的话黏膜有增厚,但胃镜没有问题,以胃镜为准。肺的话有点炎症,不是肿瘤。肝胆肾的话都是良性的,未见肿瘤。所以目前可疑的就是腹膜增厚,但要百分百确诊要取得病理,所以也建议行腹腔腹膜活检
廖恺医生
男性就可以排除卵巢癌腹膜转移了。
2019年07月09日
第2次提问
医生,那目前的建议是做个腹腔镜检查吗?假如是肝硬化引起的腹水,好治疗吗?
2019年07月09日
廖恺医生
是的。请问您父亲有没合并慢性肝炎?建议腹腔镜,petct提示腹膜增厚,虽然没有高代谢,但petct会有一定的假阴性概率,还是需要取得病理明确。腹腔镜一是做一个腹膜活检,进一步取得病理明确诊断,同时也可以做一个腹部探查,看一下腹腔器官如肠道有没有问题,从肉眼看一下肝脏是否有肝硬化的征象,同时也要排查下小肠有没有问题,因为胃肠镜是看不到小肠的。如果探查和活检病理没有发现癌细胞,再考虑肝硬化所致。肝硬化腹水治疗效果的话,跟肝硬化失代偿即肝功能受损的程度相关,即受损越重,效果越不好。一般都是行护肝,补充白蛋白后利尿,腹腔穿刺置换引流,保持水电解质平衡等处理措施。
2019年07月09日
第3次提问
没有肝炎,医生说是重度脂肪肝和酒精肝,有喝酒,好像又说检查没有乙肝2对半之类的,之前在肝胆科,医生就建议转胃肠科说腹腔镜,医院有些又建议打消炎针,目前腹水也少了,打了白蛋白,胃口各方面都可以,彩超,ct,什么检查都查不出来什么问题,就是很烦恼,您的看法来说,目前大问题没发现是不是基本就可以排除恶性肿瘤
2019年07月09日
廖恺医生
最终百分百确诊肯定还是得取得病理。打消炎针的话,可能怀疑会不会感染性腹膜炎导致腹膜增厚,引起腹水,但感染性的话会同时合并发热 腹痛 恶心 呕吐等不适,不太像。目前腹水的原因我觉得还是肿瘤性和肝硬化相鉴别,影像检查没有明显阳性发现,对症处理后腹水也减少了,确实考虑后者可能性大。但最终还是得做了腹腔镜活检排除了肿瘤才行。希望能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:我今年3月分在一间木厂工作,厂内木粉尘很大,经常呼入鼻子,我就经常回吸痰把里面脏东西吐出来,起初可以看到吸出的痰带有脏东西(肉眼看见是木粉尘),后来就形经常回吸痰的习惯。到了4月发现回吸的痰略黄,起初没想过是鼻子出现问题,直到回吸的痰还是黄,有时带血块或者血丝。就去医院检查。(脖子没肿物,以前问一种味道久就会头疼,今年3月流过一次鼻血,没耳鸣) 就医及用药情况:目前已经在医院做了检查。活检病理报告第一次是鼻炎呈慢性炎,主任医生觉得不是,重新做一遍病理报告。 需要解答的问题:我现在的状态是不是基本已经确定是鼻炎癌?病理报告说倾向于未分化型非角化型癌,要不做听取建议去做EBEr检测?症状及患病时长:昨天查出来的结果,活检结果还没出。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生这个是鼻咽癌的哪个期医生好:我父亲咳血所以去医院检查,得了肺鳞癌,初期。年龄65岁,体重肥胖,有长期吸烟的习惯,目前同时患有糖尿病。 就医及用药情况: 目前在医院住院,在其他当地医院检查过,以下图片是检查结果。 需要解答的问题: 1.希望听您的治疗方案和想法怎样治疗比较好 2.治疗费用大概需要多少 3.如果积极治疗大概能活多久症状及患病时长:2019年确诊鼻咽癌早期,在医生您所在的医院进行治疗,到现在三年多,自我感觉正常。但前段时间因新冠引起鼻窦炎和中耳炎,导致听力下降听不清,影响日常生活对话交流,这两天进行复查,各项正常,但磁共振报告还需您帮我解读下。 就医及用药情况: 需要解答的问题:所提供的报告结果是否正常,是否有复发的可能,所引起的鼻窦炎和中耳炎要如何进行治疗,听力能否恢复?症状及患病时长:鼻咽癌局部晚期治疗结束 就医及用药情况: 需要解答的问题:查看MR报告