2019年07月07日
第1次提问
您好,宝宝现在8个月,昨天发现她手心有图中一样的红点,精神状态都挺好的,下午还喝了小半碗稀饭。今天起床发现脚上也有了,脚面和脚心都是这样的红点,脚心手心的摸起来也挺平滑,就只有一只手的手指上那个大的明显凸起,脚面上有小凸起,没见她抓…有点担心,怕是手足口病,但是也没发烧,饮食也正常,昨天下午今天早上都喝了粥的…希望您能帮我解惑,这些红点是什么?是怎么引起的?要怎么处理呢?

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2019年07月07日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任,

考虑手足口可能性较大,手足口如下图。

手足口病是肠道病毒感染引起,如果没有出现并发症,一般都是会自己好的。像什么利巴韦林气雾剂,针对手足口病来说作用不大,没必要用。没有破损的皮疹之处可以涂抹炉甘石洗剂,但一定要避开眼、口、鼻以及有新鲜破损之处;在有皮肤新鲜破损的地方可以涂抹红霉素软膏或百多邦软膏以防治感染。

普通手足口病一般都是会自愈的,对症处理就可以了,但手足口病的传染性是很强的,需要隔离2周,到隔离期结束的时候应做一次终末消毒。

绝大部分手足口病在发病后5~7天后自行缓解而康复。

少部分手足口病发展为重症,通常在发病后1~4天出现中枢神经系统并发症,包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等,重症手足口病进展迅速,如不及早诊断和救治,病死率超过80%。
如何早期识别重症病例

持续高烧:体温(腋温)大于39℃,常规退烧效果不佳,或高烧持续超过48小时;

神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛(通常出现刚入睡时)、颈项强直、“眼球震颤”( 眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;

呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下(体温正常时)>50次/分钟。视为呼吸增快,如果有持续或反复出现呼吸增快或困难,那么就需要及时就医了;

循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;

外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;

血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。
如果宝宝符合上述特点(出现危重信号时),尤其是3岁以下,在发病的5天之内,持续高烧不退、神经系统异常、呼吸异常的,一定要拉响警钟,及时就诊,同时密切观察宝宝的病情变化,最关键的是观测宝宝的精神状态,也要注意特别留意有没有肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率情况等情况,一旦发现有病情加重或恶化时,一定要及时就医。

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2019年07月07日
第2次提问
谢谢您!宝宝有时候喜欢把手塞嘴里,最近要阻止她吧?她手上脚上涂炉甘石的话,干了粉末能不能擦掉呢?涂了之后也不能让她吃手吃脚吧
2019年07月07日
龙政扬医生
宝宝有时候喜欢把手塞嘴里,最近要阻止她吧?
不需要阻止,口欲期正常的,把手洗干净就好了,

她手上脚上涂炉甘石的话,干了粉末能不能擦掉呢?
可以擦,也可以不擦。

涂了之后也不能让她吃手吃脚吧
对的,不能弄到口腔,眼睛部位。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?