2019年07月06日
第1次提问
医生你好,谢谢你。我想在问一下目前我这个症状吃依托考昔片还是早晚各一粒60毫克吗?吃多少天?外敷双氯芬酸钠还继续用不用?如果滑膜炎一直没有消,降尿酸的药什么时候开始用。谢谢医生
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年07月06日
张光峰医生
感谢您的再次提问,其实在上次我提示您在评价的时候还是可以输入文字的,您可能并没有注意,所以又让您破费了。
第一、一般情况下依托考昔每天120mg主要诊断急性发作期,通常一次口服120mg效果更好,您现在脚踝肿胀的还是比较明显的,可以每天一次,每次120mg。等到肿胀基本消退了,就可以改为每天60mg口服了。具体吃多久要看肿痛消退的时间,一般建议肿痛完全消退了之后才能减药,或者停药。
第二、外敷双氯芬酸钠的效果就不怎么好了,而且和依托考昔都属于非甾体抗炎药,依托考昔的作用可以覆盖双氯芬酸钠,两个非甾体抗炎药同时使用,尽管双氯芬酸钠是外涂的,仍然会增加药物的副作用的。所以可以不用外涂。
第三、如果滑膜炎一直没有消,降尿酸在一周内就可以加上了,因为在同时使用依托考昔的情况下,加上降尿酸药是基本上不会诱发痛风发作的,但关节需要记住您现在买的“帝人”降尿酸的效果还是挺好的,也往往有些使用不规范,一下就用到40mg,尿酸下降太快部分患者还是可以诱发痛风发作的,所以一开始一定不要加的太多,每天“帝人”不能超过20mg,当每天20mg维持一周没有诱发发作后,就可以加到40mg或者去复查尿酸,根据尿酸的具体数值决定后续药物的剂量。
祝好。
2019年07月07日
第2次提问
谢谢医生,滑膜炎肿胀的时候能不能冰敷缓解肿胀呢?另外开始降尿酸了,医院给我开了秋水仙碱,让每天一粒,可否呢?还有我右脚半月前把膝盖摔裂开了,现在保守治疗需要一个月左右,吃降尿酸药,应该不影响吧。谢谢
张光峰医生
这种滑膜炎引起的肿胀不建议冰敷,
每天一粒秋水仙碱没有问题。
用降尿酸药不影响右脚。

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中