感谢您的再次提问,其实在上次我提示您在评价的时候还是可以输入文字的,您可能并没有注意,所以又让您破费了。
第一、一般情况下依托考昔每天120mg主要诊断急性发作期,通常一次口服120mg效果更好,您现在脚踝肿胀的还是比较明显的,可以每天一次,每次120mg。等到肿胀基本消退了,就可以改为每天60mg口服了。具体吃多久要看肿痛消退的时间,一般建议肿痛完全消退了之后才能减药,或者停药。
第二、外敷双氯芬酸钠的效果就不怎么好了,而且和依托考昔都属于非甾体抗炎药,依托考昔的作用可以覆盖双氯芬酸钠,两个非甾体抗炎药同时使用,尽管双氯芬酸钠是外涂的,仍然会增加药物的副作用的。所以可以不用外涂。
第三、如果滑膜炎一直没有消,降尿酸在一周内就可以加上了,因为在同时使用依托考昔的情况下,加上降尿酸药是基本上不会诱发痛风发作的,但关节需要记住您现在买的“帝人”降尿酸的效果还是挺好的,也往往有些使用不规范,一下就用到40mg,尿酸下降太快部分患者还是可以诱发痛风发作的,所以一开始一定不要加的太多,每天“帝人”不能超过20mg,当每天20mg维持一周没有诱发发作后,就可以加到40mg或者去复查尿酸,根据尿酸的具体数值决定后续药物的剂量。
祝好。