尊敬的家长,您好,感谢您的信任和支持!
一、根据您的描述及图片,宝宝近半月眼周皮肤瘙痒,醒后有揉眼睛,局部皮肤变得粗糙,可能在宝宝皮肤干燥的时候还有少许脱皮,图片可见眼周及面颊部可见红色斑疹,结合宝宝有瘙痒症状符合湿疹的皮损改变,宝宝眼角无分泌物,暂不考虑眼疾所致的不适。
婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:
1保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液及保湿霜(宝宝涂得如郁美净、强生、红色小象等产品),不只是洗脸后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每六小时一次。在冬季干燥季节可以考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;
2.洗脸:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。特别是使用烫水擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗是也不可取。湿疹宝宝应每天洗脸3次。洗脸时水温不要过热,尽量不要使用洗护产品,洗脸后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。
3.外用药:瘙痒皮损严重首选激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松凝胶等,每天2次,好转后不可突然停药,逐渐的减少用药过度到隔日,直至停用激素。
二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
三、既然湿疹和过敏有一定的相关性,是否需要食物回避(忌口): 非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。母乳喂养的孩子妈妈在哺乳期间辛辣刺激油腻性食物则应尽量避免。
总结:暂时不需要去医院,按照上述处理5天仍然没有好转建议医院面诊。湿疹容易反复,护理是一场持久战,保湿霜或者是保湿乳液是保湿是治疗的基础,急性期在保湿的基础上首选地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松凝胶(三选一)控制症状,症状控制后逐渐减少直至停用激素。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。