2019年07月06日
第1次提问
医生好,我家宝宝5个月整,最近半个月开始频繁揉眼睛,仔细观察眼睛里没有长东西,也没有分泌物,孩子基本上刚睡醒或者困了就开始自己使劲揉眼睛,这几天情况严重,眼睛周围皮肤发红,变得有些粗糙发皴。 请问医生:一般这种情况有哪几种可能性?我是否需要带孩子去医院检查?目前皮肤眼周皮肤怎么护理?非常感谢

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谢超医生
考虑湿疹,局部保湿乳液保湿加丁酸氢化可的松,地奈德乳膏,艾洛松凝胶三选一即可。正在详细的回复您。您暂时不需要回复我。谢谢!
2019年07月06日
谢超医生
尊敬的家长,您好,感谢您的信任和支持!
一、根据您的描述及图片,宝宝近半月眼周皮肤瘙痒,醒后有揉眼睛,局部皮肤变得粗糙,可能在宝宝皮肤干燥的时候还有少许脱皮,图片可见眼周及面颊部可见红色斑疹,结合宝宝有瘙痒症状符合湿疹的皮损改变,宝宝眼角无分泌物,暂不考虑眼疾所致的不适。
婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重,根据以上分析目前宝宝的治疗建议如下:

1保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液及保湿霜(宝宝涂得如郁美净、强生、红色小象等产品),不只是洗脸后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每六小时一次。在冬季干燥季节可以考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右;

2.洗脸:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。特别是使用烫水擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗是也不可取。湿疹宝宝应每天洗脸3次。洗脸时水温不要过热,尽量不要使用洗护产品,洗脸后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。

3.外用药:瘙痒皮损严重首选激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松凝胶等,每天2次,好转后不可突然停药,逐渐的减少用药过度到隔日,直至停用激素。

二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。

三、既然湿疹和过敏有一定的相关性,是否需要食物回避(忌口): 非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。母乳喂养的孩子妈妈在哺乳期间辛辣刺激油腻性食物则应尽量避免。

总结:暂时不需要去医院,按照上述处理5天仍然没有好转建议医院面诊。湿疹容易反复,护理是一场持久战,保湿霜或者是保湿乳液是保湿是治疗的基础,急性期在保湿的基础上首选地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松凝胶(三选一)控制症状,症状控制后逐渐减少直至停用激素。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,