2019年07月06日
第1次提问
王医生您好,爸爸直肠癌之前咨询过您。术前分期T3aN2bM0,经过术前新辅助化疗四次xelox基本达到完全缓解,影像都未见癌细胞。4月17日陈功教授手术后(图2),从5月16日开始术后第一次化疗,6月5日第二次,6月28日第三次化疗前验血发现近两次cea连续升高(图1),于是安排做petct,检查结果见图34,吻合口局部代谢活跃,直肠系筋膜稍增厚,腹主动脉旁多个小淋巴结。需要配合肠镜,今天上午肠镜见吻合口处有糜烂肿物0.8,切除做病理,要等病理报告。病理报告周一才能出来。 现在比较担心cea持续增高伴随吻合口糜烂肿物,会不会是复发?(上周陈功教授门诊指检过说吻合口水肿)麻烦帮忙分析下。 如果是复发,后续的治疗应该是怎样呢? 然后我们术前术后都没有做放疗,是否需要补上放疗以降低复发率? 谢谢!

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2019年07月06日
王俊医生
您好!

手术后的时间不长,化疗效果从术前效果,术后病理来看,肿瘤达到完全缓解,理论上不会这么快复发。虽然PET报的是SUV值升高,但是水肿,糜烂,或炎症的情况下,也可以出现异常,所以做的PET并不能真实反应病情。

建议先等病理出来。

至于术后放疗的问题,按常规来说需要做的,我个人也建议做,但是也要综合判断吻合口情况,以及病人术后排便恢复情况来决定。此外,也建议等等病理,或者问问放疗科的意见。
2019年07月06日
第2次提问
收到,非常感谢。等病理出来我再去找放疗科医生问问。 另外术后陈功教授的建议是继续四次xelox,但是肿瘤科医生建议我们两次xelox,后两次口服卡培他滨就行了。关于后两次化疗您是什么意见呢?
2019年07月06日
王俊医生
本来术后要求的化疗是2-4个周期,所以能坚持做四个就做完吧。至于加不加奥沙利铂,如果血小板正常,外周神经炎症状不重,可耐受的话,也别减了。

TA的问答

这是黑色素瘤吗 男,20岁,最近在左侧乳头旁发现这颗痣,摸上去有凸起的感觉,有可能是黑色素瘤吗?有必要去医院看吗?症状及患病时长: 患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐 就医及用药情况: 请看图片视频的2种药 需要解答的问题: 请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?