2019年07月06日
第1次提问
女,36岁,前几天右下腹疼痛,医生说我阑尾炎,吃了5天药我觉得右下腹不怎么痛了,但是又觉得腰的右边有点扯着痛,就是感觉拉着筋的感觉,我拍照给你看下,这里是不是肝痛或者胆啊?我又感觉躺着不动又不痛,就是起来走路我觉得那里扯起,也不知道是不是我昨天用手一直在按那个部位,按通的?之前阑尾炎医生也没给我照过片。

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杨桂元医生
您好。欢迎提问。组织具体内容打字输入,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2019年07月06日
杨桂元医生
单纯的腹痛要鉴别诊断其实是满困难的,有很多的可能性,比较常见的有阑尾炎,胃肠炎,肠梗阻,消化道穿孔,泌尿系统结石,女同志还会有子宫附件方面的问题。

所以如果说只是单纯的一个腹痛,没有其他合并症状,没有明确的检查依据来支持的话是,通常是难以准确得出阑尾炎的这个结论的。

所以你的之前就诊经历,参考价值有限,到底是不是阑尾炎要打一个问号。如果说有做其他的抽血呀,等等相关的检查的话,建议你也发过来给我参考,这是第一个。

第二个,我从你提供的图片上来看,你手所指的位置应该是在左侧腹部,并不是在右侧对不对?而正常人的阑尾是长在右下腹的。肝脏胆囊是长在右上腹的。所以你描述的这几个问题跟你所指的位置相距都比较远,理论上是由这些疾病导致的可能性非常低。

鉴于此呢,我更加希望你去到正规医院咨询,请医生指导,看要不要做一个相对全面一点的检查,至少要化验血和化验小便,然后如果有必要的话,可以考虑做一个肝胆胰脾加上双肾输尿管的B超来评估,到底是什么原因导致的疼痛的可能性比较大。当然女同志也可以结合月经的情况,看看有没有必要再做一个子宫附件方面的进一步的检查评估。这样才能比较准确地知道原因。

供您参考。
2019年07月06日
第2次提问
医生没有给我做任何检查,那天检查的时候就按了下肚子,疼痛是在右边,只不过照片拍着变成左边了,这个我是需要做b超还是ct?我再给你拍个图,我平躺着做撑个懒腰的动作右边就有点扯着,我现在觉得肚子不痛了,就是腰这里

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2019年07月06日
杨桂元医生
这么说的话,确实有可能是阑尾炎。

一般比较轻的阑尾炎通过这个保守治疗是能够控制住的,也就是说挂水或者是吃药一段时间以后,它的疼痛症状会减轻,但是不会很快的完全消失,仍然会有一些隐痛,在体位变动或者是身体牵拉的时候,可能会更加明显一点。

从你描述的这个情况来看呢,是比较符合这样的一个特征的。

这个位置,如果照片是颠倒过来的话,那也就对了。

既然现在除了隐隐有点疼痛,也没有其他什么特别不舒服的话,我建议呢,可以考虑再观察一下。看它这个疼痛的趋势是否会进一步加重,或者是有没有其他新的问题再出现,比如发烧腹泻什么的。

如果说没有,那也就是在向好的趋势发展,那就不用管他了,如果说有,再去处理也不迟。
2019年07月06日
第3次提问
暂时没有其他症状,就是感觉这两天打屁比较多,我是28号下午开始觉得肚子痛的,1号下午才去看的病,今天是吃药5天了,我准备下周二再去复查下。一般消炎药吃7天差不多了吧?就是这个扯痛的位置变化搞得我有点不放心,我担心不会是肝出了什么问题。还有一个情况就是我大概20天前做了针灸,这个疼痛应该不会和这个有关吧?我想针灸再怎么样也是皮外伤,总不能扎进内脏了,而且都快一个月了,还有,这个检查腹部到底是ct还是b超清楚?
2019年07月06日
杨桂元医生
一般来说治疗7天通常是足够了,通常是不需要再做额外的处理,除非这个毛病真的是有进展加重了,然后才需要去更改治疗措施,或者是改成手术治疗。

这个疼痛的位置的变化主要是因为肠子蠕动导致的。因为胃肠道系统来源的炎症导致的这个疼痛,它的位置就是有这样的一个不固定的特征,他不会说很明显的固定在一个地方,这个地方疼一直就是这个地方疼,他跟排便跟这个排气都是有相关性的,它会游走不定。

跟针灸肯定没关系,针灸不会把针扎这么深扎扎到内脏损伤的。

如果到医院去做检查的话,CT是比B超更清楚一些。但是呢,如果说症状不是很明显的话,你现在去做其实意义也不大,可以考虑缓一缓,当然你要做我也不反对。

供您参考。

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗