2019年07月05日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在七个月,男童,大约三周前开始拉肚子,到医院看了是普通的腹泻,开了一些药,后来慢慢好的差不多了,过了几天又开始拉,大便有奶瓣,并且有泡沫。按照之前吃的药没有效果,后来去医院查出来是乳糖不耐受,大概一周多之前,换了无乳糖奶粉,上周末开始,大便发红,到社区医院查大便常规,有脓细胞和红细胞,然后去妇幼医院,医生开了头孢地尼分散片和益生菌,吃了几天了,但是大便还是发红,前几天去社区医院检查大便常规,各项指标好了一些,最近这几天大便每天一次,都是有些发红,想问下您,发红到底是什么原因?是因为肠道粘膜损坏么,下面附了一些检查报告,还有大便照片,请您看一下,究竟是什么原因,希望您理解。

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2019年07月05日
周红侠医生
您好,孩子现在吃的是母乳还是奶粉?现在还是吃的是无乳糖奶粉?看下孩子的屁股有没有裂口?精神状态好不?,从孩子便血和几次化验大便的结果看考虑是感染性腹泻病,所以医生给开了抗菌素及益生菌,不知道到底吃了几天了?您3号复查大便,这两天仍有血,化验大便了吗?
周红侠医生
常见的便血原因:1.下消化道疾病:A肛管疾病:肛裂和痔疮,B.直肠疾病:肛门直肠损伤,直肠息肉,直肠肿瘤,C结肠和小肠疾病:细菌性痢疾,局限性肠炎,肠套叠,肠结核,肠伤寒,肠系膜动脉栓塞等。2.上消化道疾病:食管,胃和十二指肠胆道疾病等。3.全身性中毒性疾病:A.
出血凝血功能障碍血液病,
,严重感染及DIC等,B急性传染病及寄生虫病,流行性出血热,伤寒付伤寒和斑疹伤寒,败血症C中毒和药物毒性作用脓毒症细菌性食物中毒等D遗传性出血性毛细管扩张症。以上疾病引起肠道炎症及溃疡肠道循环障碍,胃肠道粘膜损伤或毛细管通透性增高而导致便血。婴幼儿便血多见于肠套叠,美克尔憩室3.便血量及颜色,如果解大便时小儿无哭闹要考虑直肠息肉,如果哭闹厉害要考虑肛裂,也见于肠套叠
2019年07月05日
周红侠医生
我建议您再给孩子化验一下大便,如果没有脓细胞肛周没有裂口,孩子腹部软,精神状态好,孩子腹泻,便血要考虑是牛奶蛋白过敏,

过敏主要是由于对牛奶蛋白及大豆中的蛋白质不耐受,从而引起的过敏性腹泻,一般在婴儿期出现多发生在加配方奶时,有时吃母乳的孩子在母亲喝了豆类和牛奶也会出现,建议母乳停止进食牛奶,鸡蛋及豆制品2周到4周,再复查大便如果没有血,再让妈妈加奶及奶制品3到5天再观察大便,如果没有血,再逐渐过渡到正常饮食,如果是乳糖不耐受吃了乳糖奶粉,大便应该好了,但孩子仍有便血,可能排除乳糖不耐受,因为无乳糖奶粉还有蛋白,
2019年07月05日
周红侠医生
孩子的便血还要排除病毒性肠炎特别是轮状病毒感染,轮状病毒肠炎经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道而致病。潜伏期1到3天,多发生在6个月到24个月婴幼儿,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,多数无明显感染中毒症状,病初1—2天常发生呕吐等,所以还要化验大便查轮状病毒抗原是不是阳性
2019年07月05日
第2次提问
宝宝精神状态一直很好,平时也从不哭闹,感觉他应该没有疼痛感觉,解大便的时候也不哭闹。 现在一直是母乳和奶粉混合喂养,母乳吃的少,就夜里吃一点点。 轮状病毒之前检查过两次。均未检查出来。 您的意思是有可能是牛奶蛋白过敏吗,之前有一段时间宝宝湿疹一直不好,妈妈就停止喝牛奶,也很少吃鸡蛋和豆制品了,和这个有关系吗
2019年07月05日
周红侠医生
孩子以前有湿疹,精神状态好,排除过轮状病毒感染,是混合喂养,您再复查一下大便如果没有了脓细胞,还有潜血或肉眼有血,要考虑牛奶蛋白过敏引起的便血(有的孩子先是湿疹随后便血,有的孩子先是便血随后是湿疹),(妈妈甚至海鲜类,豆类及坚果如花生核桃都不吃),奶粉要换成抗过敏奶粉比如氨基酸奶粉或深度水解奶粉2到4周
2019年07月06日
第3次提问
谢谢您的耐心解答,我还想问一下,第一,要怎样确认是否是牛奶蛋白过敏呢,需要做什么检查?第二,宝宝自从腹泻就停止辅食了,害怕时间久了营养不良,这种情况可以添加辅食吗,如果可以吃的话,可以吃哪些呢?
2019年07月06日
周红侠医生
您先化验大便看还有没有脓细胞,如果只是单纯的潜血和红细胞,就把抗过敏奶粉吃上,母乳饮食回避观察3天到5天再复查大便,如果没有血,再这样吃到2周到4周,再观察,因为这是长期的过程
,如果确诊牛奶蛋白过敏的话,抗过敏奶粉要吃到6个月后如果没有问题,才从深度水解奶粉—适度水解奶粉—正常奶粉过渡,再吃抗过敏奶粉的过程中和母亲饮食回避的过程中,如果还有血就好考虑别的原因(一般我门在临床上这样治疗后大便很快就转变了正常)。可以抽血查下血清lgE但不是特异性的诊断,孩子等孩子大便正常后再添加辅食(只是不要吃鸡蛋海鲜,豆类),蔬菜肉类,水果米类是可以吃的,只是加的时候先加一种要观察3到5天,然后再加另外一中,再观察3到5天,没有出血再观察
2019年07月06日
周红侠医生
一般满6个月需及时添加辅食,但您孩已经7个月了,因为一直腹泻所以等孩子没有便血了,开始添加辅食按6个月的辅食添加开始就是说第一选择是纯大米米粉(麦米粉、燕麦米粉过敏的可能性稍大),瘦肉(猪肉泥开始),水果(首选香蕉),蔬菜(胡萝卜)等,鸡蛋先加蛋黄(到最后添加最好要在医生的指导下引入),1岁内不要加盐和糖,因为6到9个月辅食添加是关键期,辅食添加添加期间,要坚持记录每次新添加食物的时间、量、及大便的情况,每到1个月怎么样加辅食要咨询这方面的营养师或医生,因为因为这是个比较长期的过程,妈妈在饮食回避的过程中
每天要把钙补上800到1000mg,维生素D400到600单位。
周红侠医生
孩子的肠道的护理:孩子腹泻应注意及时补充身体水分,要注意腹部保暖,避免交叉感染,注意室内空气流通,保持臀部皮肤清洁

TA的问答

症状及患病时长:孩子目前四个月零六天,纯母乳喂养,出生后大便一直偏稀,次数多,前两个月月嫂说正常我们也没去看医生,后来两个多月一天拉七八次,我们带去看医生,化验结果隐血弱阳性,本地医院不能查乳糖不耐,医生认为不是乳糖不耐就是牛奶蛋白过敏,让我忌口➕给孩子吃乳糖酶,一段时间后大便次数变少了,放屁蹦屎情况有缓解,目前一天拉三四次,但是还是稀,有时候绿色,三月体检身高体重都正常,四月本地没有体检,目前体重 14 斤 就医及用药情况:目前在吃乳糖酶和益生菌 需要解答的问题:乳糖酶已经换了三个品牌,吃了一个多月,我问乳糖酶卖家客服为什么效果不明显,始终没有黄金糊糊便,卖家建议我给孩子吃无乳糖奶粉,想问周医生是否有必要换无乳糖奶粉,因为现在孩子抗拒吃奶瓶,喂无乳糖奶粉比较困难,还是继续这样纯母乳,听说六月添加辅食了便便会变好医生您好,昨天的疹子在胸腹上越来越多,并且出现在了面部,手臂和大小腿上,痒感不明显。但比较多,有鼓起来一点点。请问还是继续观察吗?小朋友五岁半,周一晚上开始发烧,温度较高,后去医院检测是肺炎支原体感染,没有肺炎。昨天服用阿奇霉素后,昨天晚上退烧不再发烧,今天下午喊身上有点痒,从后背开始起疹子,晚上发展到前胸。疹子能在皮肤上摸到,按压会褪色。请问这是什么情况?是否可以洗澡?医生,您好,孩子一岁4个月,前天下午开始,断断续续发烧,高的时候38.5到39度,中间吃过两次布洛芬悬混液,昨晚十二点以后没发烧了。嗓子有点发炎,口水比平时多,有点清鼻涕,睡觉不安稳,本来夜里可以睡整觉,现在夜里容易醒来哭,白天的午觉也缩短了,会惊蹬腿,吃东西正常。请问一下这需要吃什么药?谢谢。症状及患病时长:昨天呕吐三次,吐的是食物,说说自己肚子疼,晚上去医院查了血常规(第一张)从医院回来开始发烧了。半夜最高到39度,吃了美林退烧。早上又开始发烧。早上又去医院查了血(第二张),开了头孢克肟,中午吃了头孢和美林,6点的时候又开始烧。烧到39度。 是继续口服药物观察,还是去医院注射药物。