2017年07月28日
第1次提问
医生您好!患儿女,刚1岁,自7月23日起反复发烧,不流鼻涕不咳嗽,发烧第2天出疹,第3天开始消退。疹形态同风疹,主要集中在腹部和背部,枕后淋巴结肿大。发烧最高至39.2度。一般到中午和半夜11点左右发烧最高,平时一直38度左右,用栓剂退烧,未用其它药。如此反复至27号到医院就医,扁桃体发红,充血肿大不严重,诊断为扁桃体炎,开银黄颗粒、蒲地兰服用,地兰呕吐。28号又去就诊,诊断为疱疹咽峡炎。自27号下午起精神不好,28号嗜睡无精神。两天化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱结果见图。请问医生是什么病?后续如何治疗?

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2017年07月28日
李潇颖医生
您好家长,感谢您的信任
化验单我都看过了,血像是个典型的病毒感染的血像,白细胞减低,淋巴分类增高。血小板轻度减低,但也不除外是凝血导致,需要复查。如果是诊断了疱疹性咽峡炎,应该是在口腔里看到了疱疹,这个医生应该给您交待过了,因为我没有给宝贝查体,所以应该尊重首诊医生的意见。
转氨酶结果增高,心肌酶正常,说明病毒感染导致了轻微的肝脏损伤,但一般这种急性感染导致的损伤都是一过性的,给予保肝治疗后通常很快会恢复正常。
后继应该明确病毒的病原学检查,看看目前可以检查的病毒抗原项目里有没有阳性结果。
孩子嗜睡没有精神,要注意除外神经系统受累的可能,这需要医生详细的神经系统查体可以除外,必要时需要做腰穿明确。
孩子的电解质结果正常,除外了低钾低钠的可能,那么平时能经口补充的经口补充,不能经口补充的,需要静脉输液维持电解质和液体平衡。
2017年07月28日
第2次提问
今天有输液,为喜炎平,钾,氨基酸,维生素C等,共输四组,患儿早上起床后一直未排尿,晚8点左右才排尿,不知影响大不大,请问怎么进行护肝治疗,如果患儿明天不发烧或精神状态好转,是否可以继续观察不再输液,谢谢
2017年07月28日
李潇颖医生
今天的液体应该是主要为了补液,一直到晚间才有尿,说明可能今天的液体刚刚补充了累计损失量。说明孩子之前脱水是很严重的。
不建议您明天就出院,根据您的情况应该在观察一到两天,保证孩子可以自主进食,尿量正常,出院才是安全的。保肝治疗您和主管医生沟通一下,是否需要口服或者静脉给药。
2017年07月28日
第3次提问
非常感谢李医生。
2017年07月28日
李潇颖医生
别客气,祝宝贝健康成长^ _ ^

TA的问答

症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?